一个小药丸，强骨、抗炎、起痿，治疗3种慢性病，一文总结：

1、强骨：治疗骨质疏松症

中医认为骨质疏松症的发生、发展与“肾气”密切相关，同时，脾为后天之本，气血生化之源，由于营养失调，脾胃损伤，无以化精血以滋肾充胃，导致本病。肾主藏精，其充在骨，肾阴不足则骨无以充，故骨骼疼痛酸楚，甚至发生骨折。或因饮食不节，损伤脾胃，久则脾胃功能日益衰弱，影响水谷精微之化生，气血之生长，内不能和调五脏六腑，外不能洒陈营卫经脉，加之年老体弱，肢体少动，日久酿成本病。病性属虚，病位在于筋骨，与脾肾两脏密切相关。中医属于“骨痿”“虚劳”等范畴。而骨质疏松性胸腰椎骨折的患者由于骨折而存在“气滞血瘀”，以滋补肝肾的疗法基础上辅以活血化瘀法来治疗本病。

左归丸为肝肾阴虚的代表方，应用已有悠久的历史。对于左归丸原方的研究，近年来实验室研究方面的文章报道颇多：左归丸含药血清能促进间充质干细胞(MSCs)增殖、II型胶原和蛋白多糖基因表达x可能是其软骨保护作用的分子基础之一。左归丸能够提高糖皮质激素性骨折大鼠Wnt信号转导途径中几个主要分子Wnt1、LRP-5和β连环素的表达，从而达到预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松的作用。左归丸能有效防治绝经后骨质疏松症，其作用机制之一可能与其干预肾组织中TGF-β1/Smad4的信号转导通路有关。这些都充分证实了左归丸治疗骨质疏松症的临床疗效是肯定的。而补骨脂素有促进大鼠成骨细胞增殖与分化的作用,可能通过增加成骨细胞骨保护素(OPG)的表达，抑制核因子κB受体激活因子配体(RANKL)的表达来抑制破骨细胞的分化和成熟，从而抑制骨吸收，达到防治骨质疏松症的目的。补骨脂水煎剂可改善去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢指标和血清细胞因子水平。具有雌激素活性的补骨脂在治疗骨质疏松症方面有明显效果，且可避免使用雌激素带来的不良反应。杨荣平等观察由补骨脂乙醇提取物中分离得到的单一化学成分对体外培养新生大鼠颅骨成骨细胞增殖、分化的影响,得出结论化合物I、II、VIII、IX、X可促进成骨细胞分化、增殖，为补骨脂治疗骨质疏松症的有效成分。骨碎补总黄酮能通过增加骨量、改善骨三维结构,从而增强去卵巢大鼠腰椎松质骨骨强度。复方续断总皂苷可以起到镇痛、抗感染和预防骨质疏松效果。

左归丸加味方中大量熟地为主药，甘温滋补，以填真阴；辅以山茱萸、菟丝子、枸杞子、龟板胶、鹿角胶等一派滋补肝肾的药味来滋补肝血，使肾水足以制火，佐山药滋养脾胃之阴，使土润可以养肺滋肾，阴平则阳秘，同时佐以骨碎补、补骨脂及川断等接骨续筋、强壮筋骨，而桃仁、红花、怀牛膝则发挥活血通经、祛瘀止痛之功。

2、抗炎：治疗痤疮

痤疮在中医称粉刺，好发于青春发育期的男女，辨证多为肺经风热，肠胃湿热，脾失健运，而中年男女丘疹或结节型痤疮依以上方法均无明显疗效，主要因为其病机不同，因为人到中年，阴始衰减，加之工作劳累，家务烦忙，思虑过度，耗伤阴液，久则病及肾阴，阴失潜藏，虚火上炎，灼伤肺金，炼液为痰，发于头面，故见痤疮。其病之根本为肾阴虚，故以滋补肾阴之方左归丸加减。方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞滋养肺肾之阴；山茱萸补肾填精，收敛阴液，防止外泻；龟胶滋阴潜阳，平降虚火；牛膝活血祛瘀，引血下行，以降上炎之火。山药滋益脾肾。加用知母、黄柏以清虚热坚肾阴，鱼腥草、浙贝清肺热化痰，软坚散结，共收滋肾填阴，育阴潜阳，清热化痰，软坚散结之效。使阴得滋养，虚火内收，肺火得清，津液输布，皮毛得养，诸症尽失。

3、起痿：治疗前列腺炎合并勃起功能障碍

前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，在治疗上没有形成一套行之有效的方案。因此，很多前列腺炎患者虽然经过各种治疗，但是没有得到有效地控制，最终演变为慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征，通过流行病学调查发现，该类患者的勃起功能已明显下降，勃起功能障碍（ED）发病率较健康对照人群明显升高。因此治疗除了针对前列腺炎外，还要兼顾ED的治疗，以便更好的提高生活质量。

中医对该病的认识有其悠久的历史，属于中医“精浊”、“阳痿”的范畴。《黄帝内经》中即有记载“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵发为筋萎, 及为白浊。”，最原始的认识到前列腺炎与房事及性功能有一定的关系，随着临床经验的不断积累, 现代已经形成了完整的辨证体系，《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中精浊的证候分类中有：肾阳虚损型头昏神疲，腰酸，膝冷，阳痿早泄，甚至稍劳后尿道有白浊溢出。据此我们针对久病III型前列腺炎合并ED患者辨证为肾阳虚损，给予左归丸配合治疗。左归丸滋阴补肾，益精养血，方中重用熟地黄滋肾以填真阴，菟丝子、枸杞子滋补肝肾，山茱萸涩精敛汗，龟版胶滋阴，鹿角胶补阳，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，淮山药滋益脾肾。诸药合用，使人体阴阳渐趋平衡，肝肾精血逐渐充盈，脏腑功能逐步恢复。从而达到肾气充，精气盛的正常生理状态。