王大爷刚满58岁，最近常感到“头涨涨的，不像年轻时那么有劲儿了”。家人嫌他的香烟味呛人，可他嘴上说着“习惯了”，心里却一直有些顾虑：自己 高血压这么多年，“真戒烟有那么大必要吗？”

直到一次体检，医生皱起眉头：“你还在吸烟？这卒中风险，得赶紧管一管了。”这一句让他彻夜难眠“不抽会不会更难受？戒了能不能真让血压好起来？”其实，像王大爷这样心存侥幸的高血压患者并不少见。

国内数据表明，35岁以上的高血压患者，超过45%依然在吸烟，很多人觉得“我就一天几根，没多大影响”。可现实真的如此吗？“高血压+吸烟”，到底是怎样的健康黑洞？关键的第三个问题，你一定要看到最后！

高血压患者吸烟，到底有多危险？

你以为抽烟只是“伤肺”？其实烟草对于心脑血管的破坏更为隐形且致命。香烟中的尼古丁和一氧化碳，会让血管像被拧紧的水管，弹性下降、容易硬化。

医学研究发现，经常吸烟的人，平均收缩压要比非吸烟者高出6~9mmHg，而血压波动恰恰是脑卒中和心梗的罪魁祸首。

具体来讲，吸烟会刺激交感神经，导致短时间内心率加快、血压飙升，并且这种“高压”效应会持续数分钟到数小时。而对于已经有高血压的人来说，血管壁本就脆弱，再加上香烟的腐蚀，形同雪上加霜。

深圳某三甲医院的回顾性研究显示，高血压患者若持续吸烟，其5年内发生脑卒中等心脑血管事件的风险，是戒烟者的2.3倍！这可不是概率游戏，而是生死“倒计时”。

更值得警惕的是，吸烟还会干扰降压药的作用。不少病友辛苦坚持服药，却被香烟悄悄“抵消”药效。香烟的另一重伤害，是降低血管的修复力和自净能力，让“动脉粥样斑块”更容易堆积，血管如同老旧水管里的污垢，时间一长遇上血压骤升，很可能引发意外。

长期“高血压+吸烟”，身体会发生哪些可怕的变化？

有些人总觉得“抽得不多，没那么严重”，但身体的信号并不会说谎。临床观察和大量随访数据显示，高血压患者若继续吸烟，可能带来以下三大危险变化，其中第三条往往被严重低估：

血管弹性丧失明显加速。

烟草中的化学成分持续腐蚀血管内皮，使动脉变得僵硬、易堵塞。大型流行病学报告指出，吸烟高血压患者的动脉硬化进程比不吸烟者快出至少3-5年，极易年纪轻轻就“血管老了”。

卒中（中风）和心梗风险翻倍。

著名医学统计显示，高血压患者如果维持吸烟习惯，其5年内发生脑梗、脑出血的几率比戒烟者高2.3倍。很多人在40、50岁时因为“年轻力壮”侥幸无事，但一旦出现症状，多已错过最佳救治窗口。

血压昼夜波动更大，隐匿危险加剧。

最新数据发现，吸烟者夜间和清晨血压波动幅度能比非吸烟者高20%以上，这些正是心梗、卒中高发时段。许多患者在睡梦中或起床瞬间就“突然发病”，平日一点预兆都无，防不胜防。

除此之外；许多高血压老友害怕“戒烟后体重会上升，血压控制反而难”。其实，只要饮食合理+适量运动，戒烟带来的短暂体重波动完全可控；但继续吸烟导致的心脑血管意外，是不可逆的“健康损耗”。

究竟怎样做，才能真正远离吸烟的伤害？医生权威建议来了！

很多老烟民都觉得“说戒就戒，没那么简单”。不过，医学指南和一线医生一致建议：患了高血压，烟一定要戒。具体该怎么做？试试这么三招，帮你稳稳迈出第一步：

夯实“五不抽”原则保障安全底线。

确诊高血压后，这五个时间段必须严禁吸烟：清晨起床后，饭后，运动后，服药期间，情绪激动时。这些时段本就是血压波动的“高峰”，一支烟可能掀翻整锅“高压锅”。

培养替代习惯逐步减少烟瘾。

每当“想抽烟”时，尝试用深呼吸、散步、饮温水、与亲友聊天来转移注意力。逐步延长不吸烟的时间，逐渐形成“烟草禁区”。

寻求专业支持科学戒烟，步步为营。

不少地区的社区医院设有戒烟门诊，可以通过行为疗法、药物辅助等多维手段帮助你科学戒烟。此外，适度运动、保证睡眠、规律饮食都是高血压结合戒烟管理不可或缺的支撑。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《临床流行病学》第四版，人民卫生出版社

《高血压防治指南（2023）》

国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2023摘要[J]

李强等.高血压患者吸烟行为与血压控制关系的回顾性研究[J].

王丽.吸烟对高血压患者卒中风险的影响分析[J]