千万不要过度体检！医生再三提醒：50岁后，5种体检能不做就不做

到了五十岁，不少人开始对体检特别上心。不是每年单位组织的那种常规体检，而是自己掏腰包去做一整套“大保健”。

一听别人说查得越多越好，就赶紧加个肿瘤套餐；听说谁谁做了个全身影像，顺带也预约个PET-CT；明明没啥不舒服，也硬拉着自己去做胃镜、肠镜；怕血栓，就加查个D-二聚体；看心脏检查项目多，也跟着安排心脏CT、冠脉造影。

查得一身轻松，结果拿到报告时，满眼“可疑”“建议进一步检查”，焦虑一下子飙到顶。

真没必要查那么多。体检不是越全越好，更不是越贵越准。很多体检项目，如果没有明确适应证，不但意义不大，还有可能带来额外风险。查体不是图安心，是要有方向、有依据、有成本意识。

查多了，不但费钱，更可能查出一些“假问题”，搞得人心惶惶。医学上有个词叫“过度诊断”，指的是发现了不需要处理的问题，结果被当成病去治。这种误查、误治对身体的影响，有时比原本的问题还严重。

肿瘤标志物的大套餐，是很多体检中心重点推荐的项目。动辄十几个项目，看着挺全面，其实真正有用的不多。像CEA、CA125、CA19-9、AFP这些项目，并不是癌症的早期筛查手段，而是用来评估肿瘤治疗效果或者复发风险。

健康人群中，如果指标略有波动，很多时候是感染、炎症、饮食干扰等因素造成的。盲目把这些结果当成“癌前信号”，容易引发不必要的恐慌，还可能引导做进一步影像或穿刺检查，带来身心负担。

研究表明，在无症状普通人群中，使用多项肿瘤标志物筛查的阳性预测值普遍偏低，大部分“阳性”结果最后都被证实是“伪阳性”。

全身PET-CT看起来像是一种“科技狠活”，但其实更适合肿瘤患者用来判断病灶范围、转移情况，对普通人并不适合用来癌症筛查。它是通过放射性示踪剂检测葡萄糖代谢活跃的组织，但人体内不仅肿瘤代谢快，炎症组织、结核、部分良性结节也能“发光”，很容易误判。

不少人做完后被告知“结节高代谢，建议活检”，一听这话，心理压力就上来了。而且PET-CT属于放射性检查，动辄数小时，价格昂贵，不适合频繁进行。国家癌症中心明确指出，不建议将PET-CT作为健康人群的常规筛查工具使用。

无症状反复做胃镜、肠镜，也是近几年流行起来的检查“风”。特别是有家族病史的人，年年查，甚至半年一查，生怕错过早期癌。但临床推荐的胃肠镜筛查并不是高频的，普通人群做胃镜没明确不适，根本没必要频繁查。肠镜也有一定风险，穿孔、出血虽然少见，但不是不存在。

消化道肿瘤的进展周期较长，5到10年的间隔已是足够，除非本身属于高风险人群，比如确诊过息肉、有结直肠癌家族史、有长期慢性炎症病史，这类人才需要缩短检查间隔。过度查，只是增加了身体刺激，没有提高多少诊断效率。

有些人觉得自己“怕血栓”，或者听说谁“突然栓了”，立马去查个D-二聚体，说是能筛查血栓风险。其实D-二聚体是一个敏感但不特异的指标，它主要用来排除深静脉血栓或肺栓塞等急性疾病。

在没有症状的情况下查这个指标，很容易因为轻微炎症、年龄因素、近期劳累导致升高，根本无法判断有没有栓子。

这个数值升高并不意味着真的有血栓，反而会引导去做CT血管造影、静脉超声等进一步检查，既浪费资源，也耽误时间。目前指南并未将D-二聚体列入健康体检项目，尤其是无高危因素的中老年人群，不建议盲目加项。

心脏CT和冠脉造影，是不少人查出个心慌、胸闷就马上想做的检查。有人觉得这是“查心脏最直接”的办法，其实真不是。心脏CT涉及造影剂和辐射，对肾功能和过敏体质人群并不友好。而冠脉造影属于有创检查，虽然现在操作成熟，但也不是随便能做的。

没有明确的症状基础，比如典型心绞痛、运动负荷异常、不稳定心电图表现，贸然安排这类检查，既增加了风险，还可能引发一系列不必要治疗。有研究显示，无症状人群中盲目使用冠脉造影，阳性发现率极低，而其后的支架置入率却不低，说明有部分人为干预本可不做。

每一种体检项目，都应该有明确的适应证和临床意义。不是花钱多就查得好，也不是查得越细越保险。有时候查出来的问题只是正常波动，被放大成“重大异常”，让人不明不白就住院、手术、吃药。

这种不必要的干预才是最需要警惕的。医学生一直被教导“不要为了检查而检查”，可现在不少体检机构反而更喜欢给客户“加项目”，这种逻辑其实违背了医学的初衷。

体检的核心是精准，而不是全覆盖。五十岁以后，身体确实要开始定期关注，但方向不能错。血压、血糖、血脂、肝肾功能、肺部影像、肠胃健康这些常规项目已经能覆盖大部分中老年人面临的慢性病风险。

真有家族史或症状提示，再做专项评估，不要什么都往上套。不然查出一个“小毛病”，不但吃药，后面还要复查、跟踪、观察，治病不成反倒成了“被病治”。

适度体检，合理筛查，是目前国际公认的健康管理原则。不是谁先发现指标异常，谁就活得长，而是早发现“真正有意义的问题”，才是对健康负责的态度。

高质量体检背后，是医生对风险评估的能力，而不是设备堆出来的“豪华套餐”。体检不该成为消费主义的出口，更不能变成一种制造焦虑的手段。

参考文献：
［1］无症状人群心脏CT与冠脉造影的使用价值评估[J].中国循环杂志,2024,39(7):631-637.
［2］中国体检人群肿瘤标志物检测临床应用共识[J].中华检验医学杂志,2024,47(3):211-216.
［3］PET-CT在健康人群肿瘤筛查中的适用性研究[J].中国癌症杂志,2023,33(6):478-482.
［4］胃镜肠镜检查频率与消化道肿瘤早期发现关系分析[J].中华消化内镜杂志,2024,41(4):281-286.
［5］D-二聚体在普通人群血栓筛查中的误用问题探讨[J].中华临床实验室杂志,2023,41(5):388-391.