女性妊娠早期“胎停”现象受关注度显著上升,这一趋势是生物学风险与社会环境交织的结果:晚育趋势、环境压力及现代生活方式可能增加胚胎异常风险,而早孕筛查技术普及和健康意识提升,则使更多隐性胎停被“显性化”,形成“更常见”的认知印象。
胎停本质上是自然界对“不健康胚胎”的早期淘汰机制,多数为偶发事件。如果胚胎染色体本身没有问题,胎儿发育器官也没有异常,在怀孕15周以后发生胎停的可能性只有0.6%。
80%的胎停会发生在妊娠12周以前,这其中更多的发生在8周以前。因此,孕期前三个月请警惕以下胎停信号:
(一)症状变化
1、妊娠反应减轻或消失:怀孕后,女性体内激素水平变化会引起一系列妊娠反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛等。如果这些症状突然减轻或消失,可能是胎停的信号。不过,部分孕妇在孕中期妊娠反应本身也会自然缓解,所以需要结合其他症状以及化验单综合判断。
2、阴道出血:通常表现为暗红色或血性白带,可能伴有或不伴有腹痛。这是因为胚胎停止发育后,绒毛与蜕膜剥离,血窦开放,出现阴道流血。
3、腹痛:可能为轻微的下腹部隐痛,也可能是阵发性的疼痛,程度因人而异。这是由于胚胎剥离后,子宫收缩试图将其排出体外。
(二)检查指标异常
1.超声检查异常:超声检查是诊断胎停的重要方法。如果在超声检查中发现妊娠囊变形皱缩、无胎芽或有胎芽但无胎心搏动,或者之前有胎心搏动,复查时却消失了,都提示可能发生了胎停。
2.血hCG水平异常:在怀孕早期,血hCG水平会随着孕周的增加而升高。如果血hCG水平增长缓慢、不升反降,或者连续两次检测血hCG值的倍增时间大于7天,都可能提示胚胎发育异常,有胎停的风险。注:9周左右HCG到峰值后会出现生理性的下降。
若胎停反复发生(≥2次),需系统筛查内分泌、免疫、凝血、染色体等潜在病因,针对性干预以提高后续妊娠成功率。
首先我们需要先了解可能导致胎停的原因,在备孕和孕期及时观察、治疗,可以有效预防胎停育。除了染色体本身问题导致的胎停育,还有一些导致胎停的罪魁祸首。
① 子宫异常
子宫是胚胎着床和发育的场所,子宫畸形如单角子宫、双角子宫等,会影响宫腔形态,不利于胚胎着床和生长;子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病,可能影响子宫内膜血供,或占据宫腔空间,导致胚胎发育不良;宫腔粘连会造成子宫内膜损伤,影响胚胎着床。很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等专科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。
② 免疫因素
母胎免疫耐受失衡时,母体免疫系统可能将胚胎识别为异物进行攻击,如自身免疫性疾病患者体内的抗磷脂抗体、抗核抗体等异常,可能导致胎盘血管血栓形成,影响胎儿血供;同种免疫异常,如母体对胚胎抗原的免疫识别异常,也会引发免疫排斥反应。建议在医生指导下进行免疫方面的用药。
③ 内分泌失调
如黄体功能不全,不能分泌足够的孕激素支持胚胎着床和发育;甲状腺功能异常,不论是甲亢还是甲减,都可能影响胎儿的神经系统发育和代谢,增加胎停风险;多囊卵巢综合征患者,存在内分泌紊乱和排卵异常,也易出现胎停。建议准妈妈在孕前检查时,最好进行相关的检查,加以排除。
④ 年龄
女性年龄增长,卵巢功能逐渐下降,卵子质量变差,染色体异常的几率增加,胚胎发生染色体畸变的风险也随之升高,容易导致胎停。
⑤ 感染
如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。
⑥ 吸烟饮酒
孕妇长期吸烟、酗酒,香烟中的尼古丁和酒精会影响胎儿的正常发育;熬夜、过度劳累会使孕妇身体处于疲劳状态,影响内分泌和免疫系统,对胚胎发育不利;过度节食或营养不均衡,缺乏叶酸、维生素、铁、锌等重要营养素,也可能导致胎停。因此,备孕期间以及整个孕期,准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。
⑦ 精子异常
男方精子质量差,如精子活力低、畸形率高,可能导致受精卵质量不佳,影响胚胎发育;男方生殖系统感染,病原体产生的毒素可能影响精子质量,或通过精液传播给女方,引发宫腔感染,导致胎停。因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。
⑧ 环境因素
长期暴露在有害环境中,如化学毒物(苯、甲醛等)、放射性物质、高温环境等,可能影响胚胎细胞的分裂和分化,增加胎停的发生几率。
⑨ 有自然流产病史
有自然流产病史,发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。
⑩ 精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,会使体内激素水平失衡,影响子宫血液循环和胚胎着床,增加胎停风险。
在备孕期,女性可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的女性,一定要认真查清导致胎停育的原因,积极对症治疗,排除造成胎停育的身体隐患,以保证再次怀孕能够顺利。
更新时间:2025-07-16
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