你的肝郁吃了很多中药都没效？辨证不对，40年经验总结9种肝郁！

分享：济来乐

肝郁，也叫肝气郁结，肝郁气滞，是指由于患者长期心烦易怒，着急生气，尤其是生闷气，情绪低落等，引起肝的疏泄功能失常，导致人体的气机郁滞所表现的一类症候群。

其临床表现主要有：患者情绪低落，情志抑郁，或心烦易怒，易着急生气，尤易生闷气，胸胁或脘腹、少腹胀满，走窜攻痛，常自叹气，或见咽喉异物感，或见甲状腺结节、甲状腺瘤、乳腺结节，或见手足不温而胸中烦热，或有心悸，或有咳嗽，或小便不利，或腹痛，或泄利等，妇女经期乳房胀痛或刺痛，痛经，月经不调，或者闭经。

肝郁后肝气上逆还可出现头晕、头痛、目赤、耳鸣，口干口苦，舌苔薄白，脉弦。症状轻重和患者的情绪变化密切相关，心情放松时症状减轻或消失，情绪不稳时症状出现或加重。

【单纯的肝郁】

单纯的肝郁容易出现的疾病可能包括并不限于：慢性肝炎、梅核气、甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺癌、胆囊炎、胆结石、胆息肉、肋间神经痛、眩晕、头痛、偏头痛、目疾、耳鸣、焦虑症、抑郁症、双相障碍、躯体化障碍、月经失调等。

治则：疏肝解郁。

处方：四逆散加减。

方药：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草等。

【肝郁脾虚】

肝脾不和，也叫肝郁脾虚，包括肝郁乘脾和肝郁侮脾，其临床表现主要有：胸胁胀满，走窜攻痛，善太息，心情抑郁，或急躁易怒，纳呆腹胀，食欲不振，体虚乏力，四肢酸软，头晕心悸，面色萎黄，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛泄泻，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，左脉弦，右脉沉弱缓。

肝脾不和容易出现的疾病可能包括并不限于：慢性肝炎、肝硬化、胆结石、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、消化不良、月经不调、更年期综合征、急慢性肠炎、肠易激综合征等。

治则：偏于情志不舒，食欲不振者，可予疏肝解郁，养血健脾。

处方：逍遥散加减。

方药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷等。

治则：偏于肠鸣腹痛，大便泄泻的，可予补肝柔脾，祛湿止泻。

处方：痛泻要方加减。

方药：白术、白芍、防风、陈皮等。

【肝郁化火犯肺】

肝郁化火犯肺，也叫木火刑金，是指由于肝郁后肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃的一类症候群。其临床表现主要有：胸胁灼痛，急躁易怒，头晕头胀，面红目赤，烦热口苦，咳嗽频作，甚则咳血，痰黄粘稠，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

肝郁化火犯肺容易出现的疾病可能包括并不限于：肺炎、支气管炎、支气管肺炎、支气管扩张症等。

治则：清利肝胆，清泻肺热。

处方：龙胆泻肝汤合泻白散加减。

方药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、当归、桑白皮、地骨皮、甘草等。

【肝气犯胃】

肝胃不和，也叫肝气犯胃，且包括肝火犯胃，是指肝气郁滞，横逆犯胃，导致胃失和降，而表现为胃脘、胁肋胀满疼痛为主要证候群的一类病症。

其临床表现主要有：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜攻痛，痞满，呃逆、嗳气，恶心呕吐，嘈杂吞酸，肠鸣下利，心情抑郁，或心烦易怒，常叹气，饮食减少，口干口苦，舌淡或舌红，苔薄白或薄黄或黄腻，脉弦或弦数。

肝胃不和容易出现的疾病可能包括并不限于：胃炎、慢性胃炎、食道炎、反流性胃炎、反流性食道炎、贲门炎、胃溃疡、神经性呃逆、消化不良、抑郁症、厌食症、焦虑症、失眠、神经官能症等。

偏于肝郁气滞，胃胀胃痛者的。

治则：疏肝解郁，行气止痛。

处方：柴胡疏肝散加减。

方药：柴胡、白芍、川芎、陈皮、枳实、香附、炙甘草等。

偏于肝火犯胃，吞酸吐苦者的。

治则：清泻肝火，降逆止呕。

处方：左金丸加减。

方药：黄连、吴茱萸等。

偏于肝胃不和，寒热互结者的。

治则：寒热平调，散结除痞。

处方：半夏泻心汤加减。

方药：制半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、大枣等。

【心肝血虚】

肝郁血虚，也叫心肝血虚，是指在肝郁的同时，还出现了心肝血亏，表现出情绪、心神异常，以及心肝所主官窍、组织失养为主的血虚症候群。

其临床表现主要有：心烦易怒，虚烦不安，或情志抑郁，精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，言行失常，呵欠频作，或心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，双目干涩，视物模糊，羞明流泪，或肢体麻木，震颤拘挛，或妇女月经后延，量少，舌淡，甚至闭经，双手、面色萎黄或面白无华，爪甲不荣，咽干口燥，舌质淡或红苔薄，脉细弦或细弱或细数。

肝郁血虚容易出现的疾病可能包括并不限于：神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征、失眠、心悸、心律不齐、眩晕、帕金森症、干眼症、风泪眼、老花眼、月经不调、贫血、癔病等。

偏于肝郁血虚，虚烦不眠者的

治则：养血安神，清热除烦。

处方：酸枣仁汤加减。

方药：炒酸枣仁、知母、川芎、茯苓、炙甘草等。

偏于肝郁血虚，月经失调的

治则：疏肝解郁，养血调经。

处方：逍遥散合四物汤。

处方：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、熟地、川芎、炙甘草、生姜、大枣等。

偏于肝郁血虚，心神失养者的

治则：养心安神，和中缓急。

处方：甘麦大枣汤加减。

方药：小麦、大枣、炙甘草等。

【阴虚肝郁】

阴虚肝郁，是因肝体阴而用阳（肝的实体结构属阴，肝的功能活动属阳），肝阴不足，也就是肝的物质基础出现了亏虚，会导致肝的功能活动受到影响和制约，其结果就是肝气郁结。肝之阴液亏虚，阴不制阳，不但会出现疏泄不及，阴虚肝郁，或者阴虚风动，还可能出现阴虚阳亢，虚热内扰。

其临床表现主要有：头晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热，颧红，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，手足蠕动，胸闷，胃痛，胁肋隐隐作痛或胀痛，心烦易怒，焦虑抑郁，敏感紧张，吞酸吐苦，食欲减退，大便干，月经不调，口干咽燥，口干口苦，舌红少津，脉弦细数。

阴虚肝郁容易出现的疾病可能包括并不限于：高血压、干眼症、老花眼、风泪眼、更年期综合症、盗汗、失眠、帕金森、特发性震颤、神经官能症、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、厌食症、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、肋间神经痛、便秘、月经提前量少、慢性咽炎等。

偏于肝肾阴虚，肝气不舒的

治则：滋阴疏肝和胃。

处方：一贯煎加减。

方药：生地、沙参、枸杞子、麦冬、当归、川楝子等。

偏于心肝阴虚，肝郁扰心的

治则：滋阴清心，疏肝解郁。

处方：百合汤合四逆散加减。

方药：百合、生地、柴胡、白芍、枳壳、甘草等。

【胆郁痰扰】

肝郁痰扰，也叫胆郁痰扰，是指肝气郁结，肝（胆）失疏泄，痰热内扰为表现的一系列症候群，其临床表现主要有：胆怯易惊，心悸不宁，失眠多梦，心烦，坐卧不安，痰多，胸胁胀闷，常叹气，头晕目眩，呃逆，口苦，恶心，口淡无味，不欲饮食，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

肝（胆）郁痰扰容易出现的疾病可能包括并不限于：神经官能症、胃炎、慢性支气管炎、呕吐、眩晕、心悸、失眠、癫痫、焦虑症、厌食症、抽动症、强迫症、神经性呃逆、精神分裂症等。

治则：理气化痰，清胆和胃。

处方：温胆汤加减。

方药：制半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣等。

【肝郁血瘀】

肝郁血瘀，是指肝气郁结，气滞血瘀为表现的一系列症候群，其临床表现主要有：头痛、胸痛日久，痛如针刺，痛有定处，或膈下瘀血，形成积块，或腹部疼痛，痛处不移，或胁痛，或身痛，肩臂痛，腰腿痛，或周身疼痛，或呃逆日久不愈，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇黯手青，两目暗黑，舌质紫黯或有瘀斑，舌下青筋赤缕，脉弦紧或涩。

肝郁血瘀容易出现的疾病可能包括并不限于：头痛、偏头痛、冠心病心绞痛、心肌梗塞、脑血管病、风湿性心脏病、肋软骨炎、肋神经炎、外伤等所致胸胁痛、脑震荡后遗症、抑郁症、脂肪肝、肝硬化、月经失调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管堵塞、肩周炎、腰痛、带状疱疹后遗症等。

治则：活血化瘀、行气止痛。

方药：根据发病部位及症状，分别选用血府逐瘀汤加减，或通窍活血汤加减，或膈下逐瘀汤加减，或少腹逐瘀汤加减，或复元活血汤加减。

方药：生地、当归、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、枳壳、川牛膝、桃仁、红花、甘草等。

【肝肾阴虚】

肝郁肾虚，也叫肝肾阴虚，是由情志内伤，阳亢耗阴导致肝气郁结，肝阴、肾阴亏虚为表现的一系列症候群，其临床表现主要有：头晕目眩，健忘耳鸣，口燥咽干，失眠多梦，胁肋疼痛，腰膝酸软，五心烦热，盗汗颧红，男子遗精，女子月经提前量少或闭经，舌红少苔，脉弦细或细数。

肝郁肾虚容易出现的疾病可能包括并不限于：眩晕、健忘症、耳鸣、耳聋、灼口综合症、干眼症、失眠、肋间神经痛、腰椎间盘突出症、更年期综合症、遗精症、月经不调等。

治则：疏肝解郁，滋阴补肾。

处方：逍遥散合六味地黄汤加减。

方药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷、熟地、山药、山萸肉、泽泻、牡丹皮等。

至此，肝郁及肝郁兼夹证型及可能导致的病症已全部介绍完毕，水平所限，不当及遗漏之处，还需读者朋友批评斧正。