每年秋冬季节，是流感（Influenza）的高发期。尤其在天气骤冷、气温大幅波动、人员聚集增加的环境下，流感病毒更容易传播。对于普通成年人来说，流感可能只是“发烧咳嗽几天就好了”。
但对于孕妇，流感却是一个不能掉以轻心的健康威胁，因为她们属于流感严重并发症的高危人群。

作为产科医生，我们为什么特别强调“孕妇要防流感”？下面俞医师带你科学理解。

流感季节：每年为什么都要特别警惕？

流感每年都会在 12 月–次年 3 月 进入高峰期，也可能因为气候变化出现提前（10–11 月）或延后（4 月）的波动。今年也是如期到来，而且更甚。

流感在普通人群中的感染率可达 10%–20%，但在孕妇、老人、小孩以及基础疾病人群中更高，可达 30%–40%。原因包括免疫力变化、病毒适应性强、传播速度快等。

为什么孕妇更容易感染流感？

孕期免疫系统会自然改变，以适应“怀着宝宝”的状态：

• 免疫力下降（避免排斥胎儿）；
• 呼吸道负担增加（子宫增大影响肺扩张）；
• 心肺系统压力更大；

因此孕妇比普通人更容易感染流感，而且更容易出现重症。

流感对孕妇的危害有哪些？

孕妇属于流感重症高危人群，这是全球妇产科与公共卫生领域的共识。主要风险包括：

1. 更高的肺炎发生率 孕妇感染流感后发展成 重症肺炎 的概率明显高于普通人。

2. 高热可导致脱水、电解质紊乱 严重时可能影响胎盘血流。

3. 诱发孕期并发症，①、先兆早产；②、胎膜早破；③、胎动减少；④、胎儿宫内窘迫。尤其是 妊娠中晚期（28 周后），对氧气和能量消耗高，更容易出现母胎影响。

4. 需要住院或 ICU 的比例更高 孕妇因流感住院治疗的概率比非孕妇高 5–10 倍，重症监护发生率增加 3 倍以上。

流感对胎儿有什么危害？

虽然流感病毒一般不会直接穿过胎盘攻击胎儿，但间接危害不容忽视：

（1）母体高热 → 提高流产、早产风险，发热 >38.5℃、持续时间长，可影响胎儿宫内环境稳定性。

（2）母体缺氧 → 胎儿供氧减少，可导致胎动减少、胎儿宫内窘迫。

（3）严重肺炎或母体并发症 → 提前终止妊娠 有些孕妇可能因危重情况不得不提前分娩或剖宫产。

因此，孕期流感可影响母亲，也会影响胎儿。

孕妇感染流感的典型症状

孕妇流感与普通成人相似，但更容易加重，常见：

• 突然发热（常 >38.5℃）；
• 明显乏力；
• 咳嗽、咽痛；
• 肌肉酸痛、关节痛；
• 畏寒、寒战；
• 头痛；
• 可能出现呼吸困难（是危险信号）；
• 食欲差、全身没劲。

如果出现以下症状，需立即就医：

• 气促、呼吸困难；
• 心跳加快；
• 持续高热不退；
• 胎动明显减少；
• 胸痛；
• 吐不下食物、脱水迹象

孕妇为什么是流感“高危人群”？

✔ 生理免疫变化使感染风险升高；

✔ 肺容量下降，容易呼吸困难；

✔ 孕期血容量增加，心衰风险高；

✔ 感染后诱发严重并发症的概率更高。包括：1.重症肺炎；2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；3心肌炎；4.败血症；5.多器官功能损伤。这些并发症在孕妇中出现的概率是普通成人的数倍。

孕妇如何安全预防流感？

1. 每天坚持：勤洗手、戴口罩、减少去人群密集处，尤其在医院、商场、地铁、密集办公区；

2. 保持室内通风，每天至少 2 次，每次 20–30 分钟；

3. 合理饮食 + 充足睡眠，增强抵抗力；

4. 接种流感疫苗，孕期任何阶段都可接种，全球指南一致推荐；

5. 家人也应该接种流感疫苗，“茧式保护”减少孕妇暴露机会。

孕妇得了流感怎么办？

1. 不要硬扛！及时就医！很多危重病例都是因为“拖着不去医院”。

2. 医生评估后可使用抗病毒药物，如奥司他韦（达菲）适用于孕妇，越早用越有效（发病48小时内最好）。

3. 多喝水、休息、多监测胎动，发热时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热。

4. 不建议自行服用抗生素或中成药，可能对胎儿有影响。

孕妇面对流感，一定要重视但不要恐慌

一句话总结：

孕妇是流感高危人群，感染后更容易发展成重症并出现母胎并发症，因此预防 > 早发现 > 及早治疗，是保护母婴最有效的方式。

流感季节，请孕妈妈们务必做好个人防护，有任何不适及时联系产科医生。祝好孕。