夏季日晒需警惕“阳光过敏”

参考消息网8月1日报道西班牙《国家报》网站7月23日刊发文章，题为《夏季阳光“过敏”：什么是阳光过敏？如何处理？》，作者是玛丽亚·多洛雷丝·德尔波索·希尔。文章摘编如下：

阳光是夏季度假的主角，尤其是对于选择海滨和沙滩为目的地的大多数人来说。除了对生命至关重要外，太阳辐射也具有重要的健康益处：它能改善情绪，有助于控制某些皮肤感染，并促进维生素D的合成，进而促进骨骼矿化。然而，过度且未加防护的日晒则可能造成严重后果：从常见的晒伤到更严重的皮肤疾病，如皮肤过早老化或出现其他的病变，在某些情况下，这种病变还可能会发展为皮肤癌。

在过敏性疾病方面，需要澄清的一点是，太阳本身并不是过敏原。人们通常所说的“对太阳过敏”实际上涵盖了多种皮肤疾病，其中以光过敏性皮炎和日光性荨麻疹最为突出。这两种疾病都属于所谓的光皮肤病，即由太阳光引起的皮肤疾病。

光过敏性皮炎表现为一种引起瘙痒的湿疹，主要影响暴露在阳光下的人体部位。而日光性荨麻疹则表现为伴有瘙痒症状的风团或丘疹。尽管这两种反应有所不同，但都有一个共同点，即都过度暴露在阳光下。

光过敏性反应是一种特殊的过敏反应。要想引发这种反应，必须事先接触到一种物质，这种物质与阳光结合后会变成一种能够引发免疫反应的过敏原。这种反应需要的条件是事先致敏，也就是说它不会在初次接触阳光时发生，在光照后引发反应最常见的过敏原是外用抗炎药物和一些防晒霜中的成分。

某些用于缓解肌肉或关节疼痛和不适的药膏，以及其他一些外用制剂含有潜在的光致敏物质，包括酮洛芬、吡罗昔康或双氯芬酸等。由于这些成分直接涂抹于皮肤表层，因此只有在日晒后才会在涂抹区域出现光过敏反应。

另一方面，还有一些药物具有光毒性，这意味着如果服用了足够剂量并接受了适当的阳光辐射，这些药物会在阳光照射区域产生类似烧伤的皮疹。这种反应不被视为过敏，因为它不需要事先致敏，因此可能在初次接触药物时就出现。众所周知的具有光毒性的常见药物包括用于治疗牛皮癣的补骨脂素、吩噻嗪类抗精神病类药物、四环素类或喹诺酮类等抗生素，以及一些利尿剂等。

光过敏反应的诊断始于详尽的临床病史采集，旨在确定患者可能接触过的光敏剂。确定光敏剂最准确的方法是光斑贴试验。该试验将两批相同批次的疑似过敏原涂抹于背部皮肤并保持48小时，然后将其中一批暴露于足以产生红斑（即皮肤发红）的最低剂量UVA射线下。如果受试的某种物质是光过敏反应的原因，则受照射区域将出现阳性检测结果，而未受照射区域将出现阴性检测结果。

皮肤会产生从简单的红斑到水疱甚至疱疹等各种反应。一旦确定了致病因素，患者应该停用含有该因素的药物、化妆品或其他产品，以避免进一步接触。重要的是要考虑交叉反应现象，即身体也会对结构相似的产品产生光过敏反应。例如，如果检测到的过敏原是酮洛芬，它会与二苯甲酮和奥克立林等防晒霜成分发生交叉反应，因此也应排除使用含有这些成分的防晒霜。

日光性荨麻疹是一种较为罕见的反应，属于诱导性荨麻疹，由对某种未知光过敏原的即时过敏反应引起。暴露在阳光下几分钟之内，暴露区域就会出现风团或丘疹，伴有瘙痒。这些症状在停止暴露后会自行消失，不会留下痕迹。当受影响面积较大时，可能会伴有全身症状，如头痛、恶心、呼吸困难或低血压等。

对日光性荨麻疹的诊断需要进行光试验，即让皮肤暴露于不同类型的光线。治疗方法包括避免日晒，使用适当的防护措施以及服用抗组胺药。如果这些措施无法控制病情，可以采用其他方法，如光疗或更具体的治疗，例如注射奥马珠单抗等。（编译/王萌）