最令人敬畏的中药——升麻篇

世人皆知升麻性升提，被广泛应用于补中益气汤、举元煎等方中，却忽视其解毒之功。这种认识影响了后世的许多医家。事实上，升麻具良好的解毒作用，并非辛温而仅主“升散”的药物，可以大量使用而无伤阴、过度升散之弊端。

升麻是毛莨科植物大三叶升麻的干燥根茎。又名周麻、龙眼根。其饮片气微，味微苦而涩，可生用或蜜炙用。

在《药典》中对升麻的记录曰：“辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。发表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑，脱肛，子宫脱垂。”

升麻在临床中为医家所广泛使用，其功效明确、疗效可观，然世人多只着眼于升麻升之特性而忘其源流之根本，忽略其解百毒的功效。

升麻功效之解百毒

早在《神农本草经》就将之列于上品之中，谓其“味甘、平。解百毒，杀百精老物殃鬼，辟温疾障邪毒蛊，久服不夭”，《圣济总录》更列其为解毒之首药。此后数百年间，很多名医又在解毒这一临床应用上进一步拓展。

宋·朱肱论述犀角地黄汤的运用指出“若无犀角，以升麻代之”。近代蒲辅周老先生在临床使用升麻时也主要是取其清解热毒之效。凡热毒均可以辨证选用升麻，《神农本草经》提出“疗热以寒药”。

普济消毒饮，东垣用其治“大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。”(《医方集解》)该方在黄芩、黄连、连翘、板蓝根、元参、马勃……等大队清热解毒药中，伍用少量升麻(七分)，以引诸药“上行”。
《局方》紫雪丹配方，内用升麻一斤，与寒水石、石膏等主要清热药剂量相等。并在方意中明白指出：“升麻、甘草以升阳解毒。”

升麻性寒，善引阳明清气上行，给斑疹疮疡出路、透疹解毒，亦可清化斑毒于无形。

升麻葛根汤(升麻、芍药、葛根、甘草)治疗麻疹初起，其中麻疹配伍葛根因势利导透邪外出。
捻金散主治小儿麻痘疮欲出，浑身壮热等证，升麻功能发表透疹——宋·许叔微《普济本事方》。
清震汤(即河间升麻汤。升麻五钱，苍术五钱，荷叶一枚)治雷头风，头疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒——《医方集解》，此方即取“升麻性阳，味甘、气升、能解百毒”的作用。
升麻消毒饮以升麻合当归尾、赤芍、金银花等，治疗脓疱疮、带状疱疹等皮肤病——《医宗金鉴》。

在解时疫疠毒方面，张仲景在《伤寒杂病论》中完美诠释了升麻解毒的功效，其临床上的运用主要体现在3个方剂中，即麻黄升麻汤、升麻鳖甲汤及升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒。所谓“阴阳二毒”，是感“天地疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫证也。”属于急性传染病的范畴。

升麻鳖甲汤治“阳毒之为病，面赤斑斑和锦纹，咽喉痛，唾脓血。”升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。”升麻鳖甲汤，以二两升麻为主药，就是取其解毒，治时行毒疠、喉痛的作用。
升麻葛根汤(升麻三钱，葛根、赤芍各二钱，甘草一钱)治阳明伤寒中风，发热恶寒，……及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疫疾。其以升麻为主药(三钱)，就因为“升麻、甘草升阳解毒”且“又治时疫”(《医方集解》)。