赵阿姨今年68岁，比起几年前瘦削的样子，现在圆润了不少。她常被邻居们“关心”：“哎呀，年纪大了还这么胖，可得小心点！”但赵阿姨一点不在意，她总笑着回一句： “我吃得好，睡得香，身体可比以前结实多了！”

前不久的体检，医生不仅没有责怪赵阿姨的体重，反倒很欣慰地说：“从医学数据来看，您的体型可能比太瘦的同龄人更健康，尤其在65岁后。

适度‘富态’反而有益于心血管和免疫系统。”这个结论可令不少花了大把心思减重的老年人诧异，难道多余的几斤肉，反而是健康的保护伞？

关于“老了要不要追求苗条”，不少人心里充满疑惑。是不是像很多广告说的那样，“胖就是百病之源”？还是存在认识误区？

今天我们就一起来揭开这个被忽略的健康真相，让每一位中老年家人安心吃饭、健康生活。到底65岁以后，究竟该不该和体重较劲？胖一点真的会更健康吗？你绝对想不到，结论远比想象精彩！

寿命与体重的关系：科学怎么说？

在医学界，体重指数（BMI）与健康结局的关系一直是研究热点。德国一项围绕4万余名65岁以上老年人的队列研究公布了令人意外的结果：

体重略高（BMI在24~28之间）的受试者，死亡率比正常体重和偏瘦人群低约12.1%。国内北京协和医院也曾对本土老人进行大样本随访，发现同龄人中适度超重者，罹患感染性疾病和骨折风险明显下降，心衰及部分慢性病的存活率反而优于BMI<18.5的老年人。

这些数字背后的医学逻辑是什么？原来，随着年龄增长，身体的基础代谢率缓慢下降，脂肪少了容易导致肌肉流失、营养不良，出现虚弱综合征。

在慢性疾病或骨折住院期间，适量的脂肪能提供保护“能量库”，帮助机体对抗炎症和压力。此外，BMI略高的老年人，免疫细胞活跃度和抗体水平优于瘦弱者，也让感染风险和并发症发生率同步下降。

当然，这不等于“胖得没底线”。医学界认可的“健康超重”有明确界限：不建议BMI超过28，尤其不能向肥胖（BMI≥28）或中心性肥胖（肚子变大）发展。

过度肥胖仍然会增加糖尿病、脂肪肝和某些癌症风险。对65岁以上的中老年朋友而言，避免过瘦，不必盲目追求模特身材，才是科学养生之道。

适度“富态”后的身体变化，和你以为的不一样

许多体验过体重增加的老人，最担心高血压、血脂、血糖升高。但恰恰相反，多项统计数据显示，65岁以后的“健康超重”老年人，心血管事件风险较“偏瘦”者低9.8%。

骨质疏松和髋骨骨折发生率下降21.4%，感冒、肺炎等感染死亡风险下降17%。哈佛大学的老年医学报告还指出，稳态适度超重能减少认知障碍的发生率，比过度节食更能保护大脑。

这背后的原因主要有三点：

脂肪储备帮助对抗疾病“打击”。老人发烧、感染或患病时，如果体内脂肪过少，很容易一病就“垮掉”。适度脂肪有助于能量供给和恢复。

富态老人的肌肉量一般更充足，有助于预防摔倒和骨折。瘦削的老人行动不便，抵御不了小小的外伤。

脂肪组织能分泌有益激素和白蛋白，改善免疫力和营养状况，为长期健康打下基础。

有趣的是，在中日美多国的流行病学数据对比中，BMI在24~27之间的高龄老人，幸福生活评价和自理能力普遍高于BMI过低人群。

当然，“脂肪分布”比“体重数字”更重要，腹部肥胖需格外警惕，原地蹲下起身都感吃力、呼吸不畅的“中心性肥胖”有害无益。

65岁后如何管理体重，做健康“富态”人？

对于步入花甲之年的朋友来说，体重管理的目标应该转向“稳中求进”，既守好防线，也不过度追求瘦身极限。权威医学会给出的建议包括：

合理膳食，保持适度营养。每天摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼、奶、蛋、大豆制品）100克以上，有助于防止肌肉流失。避免过度节食或单一“素食”。

关注腰围比体重更重要。中国老年人推荐腰围不宜超过90厘米（男性）、85厘米（女性）。保持腹部平坦，少吃高糖高脂食品。

规律运动，促进新陈代谢。每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；可增加力量训练，保持肌肉量和关节灵活。

定期体检，监控慢性病风险。每半年一次检测血压、血糖、血脂，随时调整饮食和药物方案。

保持心态乐观、作息规律。身心健康同样重要，“难得糊涂”的豁达，远胜每天斤斤计较。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《流行病学杂志》2020年第41卷建设BMI与老年死亡率关系的中国人数据分析

《中华老年医学杂志》2021年第40卷第11期老年人BMI与健康相关综合征

《北京协和医院体重管理临床指导手册（老年版）》