药王孙思邈传下的养肝良方，三味药，疏通肝络，用于肝囊肿肝硬化

大家好，我是中医柳兴印。药王孙思邈在《千金方》里留下了一张养肝良方，只用了三味药，分别是丹参、柴胡、鳖甲，特别适合用来调理肝囊肿和肝硬化疾病。

先说肝囊肿，它形成的主要原因就是消极的情绪导致气郁，气郁又会导致血行不畅，津液也不流动，慢慢在肝里聚成了小水泡。

而肝硬化的病因，就要比肝囊肿复杂多了，但它的主要病因还是瘀，只不过会比囊肿的瘀更重，气血瘀在肝里，慢慢把肝从柔软的质地发展到坚硬，这就是中医说的瘀阻肝络。同时，肝藏血，瘀血堵在肝久了，肝血不足，还会导致脾肾受损，脾肾都可以运化水湿，水湿排不出去，就会变成腹水，这也是很多肝硬化后期患者常会出现肚子大、腿肿的主要原因。

但总的来说，不管是肝囊肿还是肝硬化，中医调理的核心都是疏肝理气、活血化瘀、软坚散结，而丹参、柴胡、鳖甲这三味药，正好对应了这个核心思路。

柴胡是“疏肝第一药”，一旦气堵了，就需要用柴胡把气通开，不然血也没法流动。对肝囊肿和肝硬化来说，肝气通了，血才能跟着动，后续的活血化瘀药才能发挥作用。

而丹参是活血的主力，把肝里瘀滞的气血清掉，让肝的气血重新流通。其次，丹参还有凉血的作用，可以避免瘀热伤肝。同时丹参能养血，活血的同时还能补点血，特别适合肝病患者瘀中带虚的情况。

鳖甲则是软坚散结的常用药物了，把已经聚集成块、变硬的东西软化散开，有利于击破消散肝囊肿，同时还能深入肝络，延缓肝硬化病情并改善肝的质地。

分享一个患者病例，性别男，51岁，肝囊肿1.8 cm，早期肝硬化，转氨酶偏高，肝硬度值11.2 k Pa，经常两肋疼，肚子胀，吃不下饭，晚上睡不着，大便也干。舌头颜色紫暗，舌边有瘀点，舌苔薄白腻；脉弦细，结合他的症状，辨证为是肝气郁结、瘀血阻络、肝阴不足。

用药上就以柴胡、丹参、鳖甲为君核心药物，再加香附、枳壳，加强柴胡疏肝理气的作用，缓解两肋疼、肚子胀。当归、白芍，配合丹参活血养血，缓解大便干燥、失眠。茯苓、白术，帮助运脾，脾好了，肝脏也能轻松不少，中医管这叫做“培土荣木”。还用了灸甘草，避免药物伤脾胃。最后再加酸枣仁来调理一下睡眠。

调理几个疗程后，两肋不疼了，肚子胀消失了，睡眠也好多了，排便也顺利了。复查肝功能，转氨酶降到正常范围，肝硬度值降到8.2 k Pa，这个指标已经接近正常，肝囊肿也没有了。

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