一、62岁的赵老师与“体检陷阱”

赵老师今年62岁，前中学校长，退休后依旧神采奕奕，走路带风。话说他是圈里出了名的“体检狂人”，一年做两次体检，项目那叫齐全，连年过半百的朋友都羡慕他“健康意识满分”。

去年，他花大价钱，自己掏钱做了个“神级武器”——PET-CT，还以为能早点预警癌症。结果，报告上出现了一个“阴影”，医生建议进一步做穿刺活检。听说穿刺大家就怵，尽管如此，他还是咬牙去了。

结果真的让人哭笑不得：结节是良性的，穿刺术后还因为感染住了半个月院，整个人虚脱得不行。赵老师从那以后才觉醒：

“医生建议的，也这个年纪的我，什么体检该做，什么不该做，不能盲目……身体可不经得起瞎折腾。”

这事儿告诉我们，体检多未必就是好事。

二、为什么“做得多”不等于“健康多”？

身边很多人都觉得：

“身体检查越细越好，啥病都得早发现！”

对，这逻辑没错，但有个“前提”——体检得选对项目，适合自己的身体和年龄阶段。

你说为什么有的老年人体检报告一堆异常指标，却莫名奇妙地健康却还不如人？原因就在这里：有些检查方式风险大、假阳性率高，不合适的体检反而带来了健康危机。

三、58岁后的健康检查，有4种要慎重！

钟南山院士在多个医学论坛上提出，过了58岁以下这4大检查要慎之又慎，甚至强烈建议“千万别常规做”，做了有害身体！

1. 全身 PET-CT：不是癌症探测器，是“误诊制造机”

PET-CT现在号称能“看透全身细胞代谢”，一听就高大上，马上想做？等等！这其实是个双刃剑。

• 原理简单说：利用放射性药物，检测细胞代谢旺盛部位，理论上细胞“活跃”处可能是癌变。
• 但老年人体细胞代谢本身复杂，良性结节、炎症都能“被标红”，容易误判癌症。
• 这让很多人跑去做穿刺、开刀，结果“良性肿块”被过度治疗，雪上加霜。
• 更重要的是，PET-CT辐射剂量大，等于做超多次普通CT，给身体带来潜在负担。

别把PET-CT当成万能神器，它是高级放大镜，看出的不一定全是“病”。

2. 无指征的胃镜、肠镜：折腾大于收益

很多中老年人心里念叨：“胃肠癌早筛必做！”确实胃镜肠镜能查癌，但并不是所有人都合适。

• 必须有明确症状或高危因素时才建议做，比如黑便、长期腹痛、体重骤降。
• 检查前需禁食、喝泻药，过程还要麻醉，心肺功能不佳的老人风险大。
• 我见过65岁健康阿姨为了排除肠道癌症自觉去做，竟出现麻醉意外，血压骤降，结果神志不清住进ICU。

给身体“折腾”的风险，特别是无症状老人，不容忽视。

3. 心脏CT：别用拍“心脏照”代替生活方式管理

市面很多老年人以为“查个心脏CT，看看冠心病”，这既不科学，也没必要。

• 心脏CT辐射不低，对心律要求高，心跳不稳图像模糊，可能需要多次补拍。
• 普通老年人没胸闷、心悸症状，没必要做心脏CT。
• 国家卫健委早已明确指出：无症状人群不推荐常规心脏CT筛查。
• 预防心脏病最靠谱方法是：关注血脂、血压、戒烟、合理运动，不是靠一次“照相”。

4. 肿瘤标志物筛查：假阳性泛滥，害人不浅

很多体检套餐中都有所谓的CA125、CEA、AFP等“肿瘤标志物”，引来了千千万万的焦虑者。

• 这些指标对良性病变、发炎甚至生理周期都有反应，很多人“查出异常”其实不代表癌症。
• 一旦标志物高出现，马上各种复查、活检甚至手术，造成大量不必要医疗负担和精神压力。
• 老年人的代谢波动更频繁，假阳性率也更高。

你知道吗？一位女性朋友CA125标高，吓得不行，折腾了半个月，结局只是盆腔慢性炎症。

四、那58岁以后的体检该如何做？

你肯定想问：不错，那我这把年纪到底该查啥？用什么方式体检才合理？

这里给大家总结几点：

• 基础项目必抓：血压、血糖、血脂，年年要查。
• 功能监测要跟进：骨密度检查，防骨质疏松；眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变和青光眼。
• 重点人群专项检查：
• 男性朋友做 PSA（前列腺特异抗原）和直肠指检，女性朋友做乳腺B超和妇科相关检查。
• 老烟民或有肺癌家族史者，可每1-2年做一次低剂量肺部CT。
• 听医生建议，尽量个性化体检，不要盲目跟风。

五、体检是一门“平衡术”，切记“过犹不及”

体检这玩意儿，看似“越多越好”，结果可能适得其反。

过度体检不仅浪费金钱，更可能带来身体和心理的双重负担。尤其是58岁以后，生理机能逐渐下降，任何侵入性、辐射性检查都需谨慎。

记住：

身体健康不取决于找出多少“毛病”，而是怎么科学管理已有的健康状态。

六、总结：听钟南山院士的话，莫被体检“坑”了

58岁后，四大“杀手”检查不能盲目做：

1. 全身PET-CT——高辐射+误诊陷阱
2. 无症状胃镜肠镜——折腾不友好
3. 心脏CT——不适合无症状普查
4. 肿瘤标志物筛查——假阳性多

体检要精准、个性化。千万别被广告或者朋友圈“体检套餐”忽悠。

健康是慢慢养出来的，靠科学生活习惯、合理饮食、适量运动才最靠谱。

参考资料

1. 钟南山院士医学论坛讲稿，2022
2. 国家卫生健康委员会《成人健康体检指南》，2021
3. 中国医学科学院肿瘤医院《肿瘤标志物筛查研究报告》，2020
4. 赵晨医生病例分享，浙江三甲医院内部资料

你怎么看待年纪大的体检？有没有遇到过因为“体检过度”而遭罪的故事？留言告诉我，一起聊聊健康“测与不测”的那点事！