一到睡觉就爱哭爱闹，不是该吃什么，而是该少吃什么

患者情况

性别：女

年龄：6岁

证型：湿热证

刻下症：食欲好但不易消化，易积食口臭，舌苔厚腻。入睡困难，睡眠轻浅盗汗，易打呼憋气。脾气暴躁，专注力差。大便干如羊屎，或有未消化的食物残渣。

既往史：腺样体肥大，鼻炎

病症分析

血液中高浓度的酪啡肽（酪蛋白分解产物）和谷蛋白（麸质的主要成分）可能会对中枢神经中阿片系统和5-羟色胺系统产生病理影响，导致儿童出现情绪、沟通、注意力、多动等多方面问题。由于“肠漏”患儿的肠道屏障功能受到破坏，如果摄入了含有麸质、酪蛋白的食物，血液中的酪非肽与谷蛋白的浓度会更高，从而对中枢神经系统有着更大的危害。建议：合理饮食，适量减少食用（或不食用）麸质、酪蛋白含量高的食品；合理适量补充酶制剂，帮助促进消化食物中的酪蛋白和谷蛋白。减少患者身体循环的酪啡肽、谷蛋白水平。

医案详情

这个小孩有个很可爱的小名，叫麦子。跟很多小患者一样，麦子也是从小爱生病。孩子妈妈讲，感觉孩子是内热比较严重，脾胃不太好，能吃，但是很瘦。

这个妈妈说话的方式，一看就是经常跑医院。妈妈们为了孩子的健康，从什么都不懂渐渐变成“半个医生”，都是常用的事。

麦子从出生开始睡眠就一直不好，不爱睡觉，一到晚上就比较爱闹，而且晚上也经常莫名其妙的体温高。因为经常生病发烧，麦子从一岁半到现在没有再打过疫苗。“3岁前，晚上总是半夜闹得哄不住的，一岁时断母乳加奶粉，我把奶粉的和水的比例弄错了，导致孩子喝了一年的浓度较高的奶。”

麦子从小内热重，“手少数情况下会潮湿例如出汗，脚心是如果在家穿拖鞋脚是干的，上学一天回来，袜子会潮湿，肚子温度热热的”。除此之外，还爱流鼻血。平常虽然能吃，但就是很瘦，爱积食。

3岁以内，麦子晚上睡觉很爱大哭大闹，平时爱流鼻血，便秘很严重3-4天一次，3岁时打呼噜带去检查腺样体肿大严重让手术，我们一直保守治疗，中间还得过肺炎和中耳炎，到6岁时腺样体堵塞严重，麦子整夜不能睡觉，憋醒无数回。去了几个医院，医生都让手术。

但麦子妈妈不想让她做手术，三四年来一直保守治疗。麦子从小生病都是看的中医，“除了一次肺炎和一次中耳炎，没办法了看的西医打的针。”在这几年里，麦子跟着妈妈看了很多医生，腺样体没什么改善。今年六岁了，妈妈发现麦子晚上睡觉憋得更厉害了，“呼吸感觉很费劲，晚上也会因为憋而大哭”。

跟很多小朋友一样，麦子的问题不仅仅在呼吸道上。呼吸道和肠道的状况经常“跨界联动”，麦子以前便便大概是三天左右一次，非常干，也不多，像羊屎蛋蛋那种，干条型，“非常干，每次大便孩子都非常痛苦”。

黄博士诊断

初诊的检测报告出来，麦子的食物慢敏比较严重，之前也有医生跟麦子妈妈讲过，要注意调整饮食习惯。但是妈妈没有重视起来，“生病前就很能吃，爱吃，没有什么不爱吃的东西，什么都吃。查出慢敏后，早上吃粥，南瓜，红薯，玉米，烤土豆，汤圆几样每天早上循环吃，，中午和下午，都是米饭，汤米线，炒米粉，炒菜，噢尔吃鱼和排骨，这些东西循环吃，，下午吃吃点苹果或者火龙果，，零食吃不含面粉的米饼，小饼干，西梅，山楂条，海苔，魔芋……”

开始调理之后，麦子能保持两天一次大便，有时黄色，大便没那么干了，成型量多。现夜间鼻不通气，呼吸不畅，憋醒的情况已很少出现，腺样体肥大显著好转。“现在感觉个子又长高了，感觉抵抗力比以前好了，以前感冒肯定发烧，现在不爱病了，有一次班里孩子感冒给我们传染上了。我就按黄博平时教我们的做，竟然孩子没发烧，几天感冒就好了。以前爱积食，现在几乎不太积食了，晚上不打呼噜，睡的也安静了。”

但麦子晚上睡觉前哭闹的问题没有明显改善，经过排查，麦子的麦奶肽（谷蛋白-酪啡肽）浓度升高。这会导致儿童出现情绪、沟通、注意力、多动等多方面问题，需要减少含有麸质、酪蛋白、谷蛋白食物的摄入，同时补充相应的消化酶，帮助消化。

医案总结

患儿存在明显的情绪、注意力问题，麸质/酪蛋白肽检测指标异常。患儿坚持按医嘱调理，现夜间鼻不通气，呼吸不畅，憋醒的情况已很少出现，腺样体肥大相关症状显著好转。患儿父母都存在过敏性疾病史，过敏性疾病虽然不遗传，但相关过敏体质与遗传有一定关联，检验报告提示患儿存在“慢敏”“肠漏”的问题，应继续严格遵守过敏食物禁食/轮替方案，修复肠漏，改善过敏体质。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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