精索静脉曲张(varicocele,VC)是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注,是常见的男性泌尿生殖系统疾病。
多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%-41%。精索静脉曲张通常见于左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%,少见单发于右侧,约占1%。
普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%~15%,在原发性男性不育中占到30%~40%,在继发性不育中为69%~81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加:有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现。
临床表现
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。
少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。
精索静脉曲张的原因
>>原发性
左侧精索静脉曲张较右侧常见,原因可能是:
1左精索静脉瓣膜缺损或关闭不全多于右侧。
2.左侧精索静脉比右侧长,并呈直角进入肾静脉,静脉压力高。
3.左精索静脉可能受结肠压迫。
4.左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓“胡桃夹”现象。
5.右髂总A可能使左髂总A静脉受压,影响左输精管静脉回流,形成远端钳夹现象。
原发性精索静脉曲张发生的有关因素:
1.精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。
2.精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱,或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。
3.直立姿势影响精索静脉回流。
>>继发性
病因及疾病有:
左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤,左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。
久站会导致精索静脉曲张吗?
一方面跟静脉腔的压力增高有关系,另外跟静脉壁薄弱有关系,因为静脉腔的压力增高以后,会让静脉腔扩张,导致静脉迂曲等等。久站必然会导致静脉腔的压力升高,它会让静脉曲张加重。
然而,站久了并不是形成静脉曲张的一个主要原因。静脉曲张的主要原因还是其本身的解剖结构的问题,比如左侧比右侧多见,因为左侧精索静脉开口位置比右侧高,所以左侧的发生率比右侧高一些,而久站的话只是引起症状的诱发因素,而非主要因素。
页面更新:2024-06-16
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