让医生头痛的“难题”

李阿姨2010年得了三叉神神经痛，不能吃不能喝，疼痛时候，脸上好似电击刀割，大姨痛苦极了。她有个病友群，里边都是三叉神经痛患者，有人告诉她，这病得开颅，不然好不了。

大姨冒着风险，做开颅手术，术后疼痛缓解。可两年后疼痛却再次来袭。这让大姨再次陷入痛苦深渊。

就在去年夏天，她突然晕倒在家里。120给她送到医院，检查之后竟然是脑出血！好在出血量不大，不然还要再次开颅做脑出血手术。

经过检查，大姨脑出血的原因，是因为脑血管畸形。这种天生的脑血管发育异常，经常可能因为一些刺激导致其出血。家人实在接受不了这样的现实。

可是三叉神经痛还在，而且疼痛越来越强烈。不能吃不能喝的日子，已经发展到不能睡觉走路，生活还怎么继续？她听说有位治疗三叉神经痛的高手，于身慕名来到科里求助。

她的情况是否适合三叉神经痛的微创手术？还是应该针对她的情况，进行更加充分的术前准备？一旦术中，因为手术及麻醉药物的刺激，出现脑血管的意外，应该如何应对？对于阿姨的病情，我们也犯了愁。可她一次次说，就算是死，也不想疼死。那求助的眼神，让人心碎。

怎么办？怎样才能保证大姨术中的安全？怎样才能尽可能的缩短手术时间，同时保证手术的成功率？全科数次的术前讨论，详细的评估了阿姨的手术风险，最终，主任从皮下穿刺，到导入导管，到压迫，最后术毕，仅用了不到15分钟，为大姨解除了顽痛！

手术很成功！

因为脑血管畸形，大姨术后监护非常重要！主任每15分钟就来看看她的状态，护士长亲自为她布置了监护设备，全科医护人员都担心着她的术后情况。6个小时过去了，24个小时过去了，她的体征一切正常，而最让人欣慰的，是她笑着说，自己的脸不疼了，她说她以后得好好活着，锻炼身体，长命百岁！

出院前，我们叮嘱她，她脑血管畸形的情况，必须要多加注意，定期随诊。欢迎她随时来到科里，我们愿意守卫她的健康。

小科普

脑血管畸形

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。

临床表现

1.搏动性头痛：位于病侧，可伴颅内血管杂音。

2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。

4.伴随症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

各位亲，脑血管畸形最严重的危害就是血管破裂，引发脑溢血，所以一定要引起高度重视。平时一定要监测血压，一定要控制血压在正常范围。日常生活当中，应该戒烟限酒，生活规律，养成早睡早起的习惯，保证充足睡眠，不可过劳，防止情绪过悲过喜，保持乐观平和的心态。发现不适，立即到医院就诊，不要耽误时间。