关于肾性贫血你了解多少？

为了改善中国贫血管理现状，提升全社会对于贫血疾病的重视，提高贫血相关疾病的规范诊疗意识，重视贫血疾病的防治筛查，规范临床合理用血，缓解医疗资源紧张的状况。国家卫健委医药卫生科技发展研究中心联合白求恩公益基金会、中华医学会中华医学杂志及中华医学会各学科分会权威专家，倡导将每年的8月18日设立为“中国贫血日”。

今年8月18日是第四个中国贫血日，中国民族卫生协会联合国内数十家医院开展了“关爱贫血患者，遭遇贫血我该怎么办？”大型公益活动。

慢性肾病（CKD）患者更常见伴发缺铁性贫血，透析或非透析患者的缺铁性贫血发生率均超过50%。

调查研究发现，CKD患者随肾病病情进展，贫血患病率在不断增加，CKD3期、4期患者贫血患病率分别高达51.1%、79.2%，到了CKD5期，患者贫血的患病率甚至高达90%以上。尤其是透析患者，每年丢失的铁估计超过2000mg。

问题1 CKD贫血有哪些危害？

贫血直接导致肾功能衰退加速，增加患者心血管并发症发病率，甚至死亡风险。研究数据显示，伴发贫血的CKD患者在心血管，代谢等多个方面的并发症发病率均显著高于非贫血患者，也就是说贫血患者将面临更多并发症带来的风险。

所以，纠正患者贫血，对于肾病患者具有重要意义。国家卫生健康委医政医管局，2021年质控工作目标要求：予以透析患者补充铁剂使患者血红蛋白水平维持在11g/dL以上。

问题2 如何治疗CKD合并缺铁性贫血？

巧妇难为无米之炊，治疗缺铁性贫血补铁首先要纠正铁缺乏。口服铁剂补铁慢，胃肠不良反应多，患者吸收差，疗效往往达不到患者需求。静脉铁剂是目前对透析患者的治疗和非透析CKD患者的标准治疗。

单次高剂量静脉铁剂能够改善患者贫血症状，满足治疗需求，对于非透析CKD患者来说，减少往返医院的时间减少医疗负担。有研究报道能够显著降低心血管事件风险。