8月25日，四川大学华西医院肝脏外科联合泌尿外科、麻醉科等科室，通力合作8小时后，成功为一名29岁的原发性高草酸尿症1型患者霞子（化名）进行了DCD辅助肝移植联合活体肾移植手术。这场一次性换肝又换肾的手术，成为西部首例联合移植手术。

12天后，霞子顺利出院，如今身体情况已基本恢复正常。

△霞子和四川大学华西医院器官移植中心团队合影（右二为杨家印教授）

△四川大学华西医院泌尿外科王莉教授

反复肾结石，原来问题出在了肝脏

原发性高草酸尿症，是由于肝脏中特异的过氧化物酶之一——丙氨酸乙醛酸转氨酶(AGT)天生代谢异常，导致肝脏中的草酸盐产生得太多了。

当过量的草酸来到肾脏，需要随着尿液一起排出时，却因为量过大，聚积在了肾脏位置，就容易形成肾结石等。

长时间反复的肾结石，对肾脏功能也会产生一系列的伤害，所以原发性高草酸尿症的临床症状尤以肾脏部位的发病为主。

霞子就是这样。

17年前——霞子12岁，第一次查出了双肾结石，顺利进行取石手术后，生活一切如常。然而好景不长，2017年，霞子再次因为肾结石进行了取石手术。虽然手术顺利，但是接二连三出现肾结石，已经让霞子的肾受到了不小的损伤。

2019年，当她正全心孕育一个新生命时，一次体检中发现肌酐升高，加之小便泡沫增多，有些肾脏功能受损的苗头。（因为肌酐是小分子物质，每日体内产生的肌酐，几乎都会全部随尿排出。血肌酐值也是检测肾功能的最常用指标。）

当时并没有采取特殊治疗，只是定期复查监测肌酐水平。但是孩子落地，肌酐却更高了。被当地医院诊断为“慢性肾功能不全”后，霞子走上了透析的道路。

今年6月，霞子和家人辗转来到华西医院找到了泌尿外科王莉医生，经过沟通后准备进行肾移植手术，但是在术前体检中却发现霞子的肝脏功能异常。

通过基因检测，华西医院发现霞子的肾脏问题并不是换肾就能解决的，问题的根源其实在于肝脏。

于是，霞子和家人又来到了华西医院肝脏外科治疗。因为有家人和医院的支持和帮助，霞子最后顺利接受了肝肾联合移植。

惊心动魄8小时，一次性换肝又换肾

由于霞子的肾已经到了慢性肾衰竭的地步，肾移植手术迫在眉睫。但是更重要的是要解决在肝脏上的原发问题——丙氨酸乙醛酸转氨酶(AGT)代谢异常。所以最终的手术方案是DCD辅助肝移植联合活体肾移植手术。

辅助肝移植与普通的肝移植不同，因为受体肝脏的其它功能一切正常，不需要将整块肝脏换掉。只需将受体的部分肝脏切除，再另取供体的相应肝脏组织进行拼接，将原本肝脏缺失的丙氨酸乙醛酸转氨酶(AGT)补齐即可。

虽然是将部分肝脏组织进行切除，但是对主刀医生的技术要求更高。需要先把供体的肝脏劈离成左右半肝，再切除患者左半肝，把供体的左半肝移植上去。和全肝移植相比，辅助肝移植手术步骤明显增多。

将肝脏分离为左右两半进行移植，意味着可供医生进行手术操作的空间也变小了。并且由于左肝的血管和胆道较为纤细，在移植过程中操作难度更大，对主刀医生的手法要求更为精细。

8月25日早上9点

霞子被送进华西医院手术室。华西医院器官移植中心主任、肝脏外科杨家印教授、泌尿外科王莉教授联合主刀，在手术团队的倾力合作下，长达8个小时的活体肾移植以及辅助肝移植手术顺利完成。

来自霞子父亲的肾、一位脑死亡患者的部分肝组织，在霞子的身体里成功留存；而脑死亡患者的另一部分肝组织也捐献给了一位14岁的少年，成功挽救了两条年轻的生命。

术后恢复的时间里，霞子的精神状态有了明显的好转，现在也已经恢复了正常生活。结束了一周两次透析的日子，她觉得，未来还有期待。

△霞子做完辅助肝移植后的肝脏 （红色剪头所指部分是两半肝脏的拼接处）

原发性高草酸尿症，是一种常染色体隐形遗传病，一百万人中可能有一例患者，在全世界范围内都很罕见。

杨家印教授提醒，小孩子出现肾结石或尿结石，一定要注意警惕，如果是原发性高草酸尿症，做到早发现早治疗，是可以得到根治的。

王莉教授表示，对于解决这种罕见的遗传病，肝肾联合移植是最可取的办法，因为可以从发病源头解决问题，并且基本不会复发。

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采写 / 是秋

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