肌酐涨到280，担心尿毒症？从2点入手，拯救肾功能

肾炎早期检查血常规及血生化，通常不会有肌酐、尿酸、尿素氮等指标的明显升高。而多表现为尿常规异常，包括尿蛋白、尿潜血呈现阳性、还有部分人会有明显水肿、食欲不振、恶心等症状。

通常没有明显肌酐值升高，部分人就会觉得病情不重，导致在治疗过程中重视程度不够。没有系统的进行控制，以至于病情不稳定或总反复，埋下隐患。

当开始重视时发现病情发展得比较迅速，错过了最佳扭转时间，非常可惜！

1年肌酐涨到280，肾衰竭虎视眈眈！

月初接诊到一位慢性肾炎病友，来自于江苏苏州，今年38岁，男性。

暂时称他为小李。小李初次发现病情是1年前，公司安排体检时发现尿蛋白2+、尿潜血2+，建议进一步检查明确原因，且进行肾功能检查。他感觉不痛不痒的，就没在意。一次偶然间他发现尿液里的小泡沫越来越多，且颜色发红色，之前都没发现过。双下肢已经有轻微的浮肿，才到医院进行复查。

初步检查尿常规显示，尿蛋白3+、尿潜血3+，比体检时更严重，进一步检查肾功能的情况，没有明显萎缩，此时肌酐没有明显升高，初步诊断为慢性肾炎。医生告诉他目前病理类型不明，建议入院做肾穿刺检查。

他看着化验诊断结果百思不得其解，为何自己年纪轻轻患上了肾炎？肾穿刺又是什么检查？通过网上搜索后最终没有选择肾穿，也没有入院，而是拿药回家吃了。吃了半个多月激素、百令胶囊后，他感觉自己浑身乏力症状加重。

再次来到医院复查，尿蛋白2+。潜血+，但是肌酐值却从76升高了到130，

肾功能已经出现不可逆损伤，此时他才开始重视起来，进行系统的控制。

住院一个多月，用了大量药物同时进行炎症控制，尿蛋白终于转阴，肌酐降到105。出院后进行继续维持控制。

接下来的一年时间里，生活并没有恢复到原来的平静，期间由于用药不当、感染，复发过五六次，这让他非常苦恼。

来院后第一次检查血肌酐已经升高到了280。尿蛋白2+，潜血2+，血压140/95。病情处于不稳定的状态，且与他来之前最后一次复查病情还要重。

入院调理后，他担心会不会要做肾穿刺，担心穿刺会留下后遗症，自己还年轻还要工作。我告诉他这个情况如果能在半个月内控制住，且稳定在至少半年不一定要做肾穿刺。经过我们专家会诊后，形成初步的方案，采取中西医联合控制。

目前明确他是肾病综合征类型肾病，虽没有穿刺，经过特色检查尿蛋白组分等，基本确定肾小球损伤的情况及病理变化，以及对淋巴细胞亚群、免疫十项的检查明确他目前免疫力很低，是导致多次反复的主要原因。

在服用激素、免疫抑制剂控制炎症的同时采取了熨帖、熏蒸、督灸等疗法进行身体调理，来促进血液的循环，来保护固有细胞、降低尿蛋白、肌酐的水平。同时提升免疫力水平，降低病情的复发。

目前半个月的时间，尿蛋白转阴基本稳定，肌酐也降到了150以下，目前还在巩固控制。患者的自身水肿、乏力、食欲不佳等症状得到缓解。

很多时候肾友们认识不到病情的严重性，不能及时进行规范有效的诊治，是导致病情加重的主要因素之一。不论是哪类肾病都是一样，发展病情较漫长，及时干预病情对整体预后及预防加重都至关重要，别大意了。

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