查出乙肝，什么时候开始治疗最合适？

门诊遇到一病例，A先生30岁，乙肝携带20年，肝功能异常1年，1年来数次就诊于消化科门诊，予以间断口服保肝药治疗，停药后转氨酶反复升高，乙肝病毒DNA测定提示病毒載量也升高。我看诊后讲解，A先生目前应该开始抗病毒治疗，造成其肝功能损伤的根本原因是乙肝病毒，单纯使用保肝药治标不治本，所以オ会出现停保肝药转氨酶升高，乙肝病毒DNA含量也升高！很多类似案例，不知道乙肝什么时后开始治疗，下面咱们就聊聊这个题。

需要提醒大家注意以下几种情况或者时间节点需要抗病毒治疗。

1.慢性乙肝因病毒引起的转氨酶持续异常

2.HBV相天肝脏炎症、肝硬化、肝衰竭、肝癌、肝移植;

3.HBV相关肝外表现

4.需应用免疫抑制剂;

5.合并丙肝，需要联合抗病毒治疗。

6.有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史，且年龄＞30岁

具体细节可根据个人情况就诊于肝病科专科大夫进一步咨询。

总之，乙肝的治疗决策要依据血清 HBV DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗;动态评估比単次检测更有临床意义。

乙肝是一个常见性病，希望患者可以用正确的健康理念、规范的健康知识鼓励自己，做好自己的医生，或者做好自己医生的助理，相信你可以。