肛瘘比痔疮危害更大的疾病，看看它的症状，你就知道它有多麻烦

说起痔疮，大家很熟悉，说起肛瘘大家常常是一头雾水，肛瘘是什么？是肛门漏了吗，是大便不能控制吗？今天讲讲肛肠科常见疾病——肛瘘。

直肠肛门部有三大常见疾病：痔疮、肛瘘和肛裂。痔疮发病率最高，肛瘘危害性最大，肛裂最痛苦。

肛瘘，一般发生在男性身上，因为此部位比较隐私，所以有一部分人群因为尴尬不好意思去医院就医，长时间下去，会出现许多的不良表现威胁患者正常的生活质量。

因此，察觉到肛痿信号时应该通过合理的方式进行治疗，否则肛痿持续加重有可能会导致其他不良症状出现，甚至威胁患者健康。另外，很多人听说过肛痿这种疾病，但是却不知道肛痿是怎么一回事。那么，肛痿究竟是怎么回事呢？

1.肛瘘是怎样形成的

肛瘘实际是“肛周感染”的最后一步，它需要经历从肛窦炎、肛周脓肿到肛瘘这样一个过程。肛窦（肛隐窝）是肛门内的一个小小的结构，就像衣服上的口袋，环绕肛门内部一圈，每个人有7~9个。这个口袋里面是肛门腺的开口，肛门腺呢，是负责分泌黏液，从兜里面流出来润滑大便，从而使便便顺利排出。

所以，排便正常的时候，肛兜没什么事儿。但一旦出现腹泻，大便就会四处流动，很容易进入肛隐窝，由于是口袋一样的接口，它进去容易，出来难。

久而久之，就感染、化脓了，肛门旁边就会肿胀、逐渐隆起形成一个包，伴有疼痛、发烧等症状，这就是肛周脓肿。除了腹泻，还有便秘，大便过于干硬，一使劲，容易将肛隐窝蹭破或者撕裂，也会发生类似的感染，只不过这种情况相对于大便稀导致的要少得多。

随着感染不断加重，脓液也变得越来越多，导致局部压力过高，皮肤就容易被顶破，脓液就会从溃破的外口溢出，就像是高温下顶端破裂的温度计。

这时，肿胀会有所缓解，疼痛减轻；有些人肿胀、疼痛难忍，医生在肿胀顶点切一刀，把脓液放出来，也能达到缓解的效果。

2.肛瘘的三大症状：流脓、疼痛及瘙痒

流脓：局部间歇性或持续性流脓。一般刚形成的瘘流脓多，且有粪臭味，色黄，粘稠；时间长了，脓水稀少，或时有时无，呈间歇性流脓；劳累时脓水增多，且会有粪便流出；若脓液减少后又突然增多，并且疼痛加剧，表示急性感染或有新的分支瘘管形成。

疼痛：当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，可伴有发热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便时疼痛加剧。

瘙痒：由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疹等皮肤病。

3.手术越早，效果越好

肛瘘外口一般不能自行愈合，久而久之，不断感染排脓，就会形成一条明确的纤维化管道，称为“瘘管”。肛瘘治疗的根本方法是手术，不宜拖延。肛瘘有越拖延越复杂的倾向，瘘管会延长、增多，如果牵涉肛门括约肌比较多，术后还有可能对肛门功能造成极大的影响，并且复发概率也大大增加，有可能需要做很多次手术。

肛瘘是一个慢性、反复的炎性刺激，这个不定时的“炸弹”有可能因再次感染而暴发加重，为根治性手术带来困难，而一旦拖延成坏死性筋膜炎、肛周蜂窝组织炎，就非常危险了。

肛瘘患者通常需要住院手术。在住院期间，医生会评估瘘管的深度和范围。对于低位瘘管（牵涉肛门括约肌不多、不影响肛门功能的瘘管），选择瘘管切开术治疗，其中隧道上的皮肤和肌肉被切开，将其转化为开放的凹槽，这将促使瘘管从内向外愈合。高位肛瘘（牵涉肛门括约肌多、影响肛门功能的瘘管）则需要挂线治疗。

对于复杂性的肛瘘，若瘘管道较长，通常需留皮桥塑形，医生会将保护肛门功能放在首位，其次才会考虑如何进行根治。

肛瘘患者术后饮食也需要注意，由于术前禁食，消化酶减少分泌，导致术后胃肠道处于休眠状态，这时普通的食补，其中的营养物质难以被休眠的消化道全面吸收。并且，大量进补还会产生更多的粪便，造成排便时剧烈的疼痛，很容易引起伤口的污染。

肛瘘手术后的病人当天建议流质饮食、易消化饮食，比如小米粥之类，忌食一切辛辣刺激性食物,如酒、葱、大蒜、辣椒、海鲜、鱼虾蟹等;对于慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘手术后的病人,一般是多吃既易消化而又营养丰富的食物,尤其是富含优质蛋白的食物,如鸡肉、牛肉、农家鸡蛋、纯牛奶等。

有部分肛瘘手术后的病人因为害怕大便时伤口疼痛进而不敢吃饭、减少排便，会出现低血糖反应，长期下去不仅营养不良，还会影响到伤口的愈合。

所以，最好准备一些能提供充足能量又不产生粪便的短肽类代餐粉，比如菊花假日短肽营养粉，菊花假日中的短肽成分，可在肠内直接吸收，促进胃肠道激素的合成，调节胃液分泌，激活肠道，使微量元素与矿物质及维生素，都得到充分利用，事半功倍。同时，与常规饮食相比，高吸收利用率菊花假日短肽减少了排便次数与粪便体积，从而减轻了排便时的疼痛。

4.日常护理：如何促进肛瘘的康复/避免肛瘘复发

肛瘘术后一般需要1-3个月才能恢复，如果没有护理好，不但康复缓慢，而且要是创口没有彻底长结实，有很高的概率会再次复发。

1. 日常护理具体如下：

保持便后肛门清洁：肛门周围有许多褶皱，用纸擦只会把大便压倒伤口和菊花褶皱去，加重感染。排便后应当用流水冲洗，像是智能马桶盖，有些人家里马桶边上有个比较矮的水龙头，可以接水管冲洗。

也可以用肛部促愈包里手持的促愈清洁器，促愈清洁器帮助便后清洁，每次便后都要用水冲洗，彻底清洁肛门。冲洗时，要注意冲洗力度和温度，肛周皮娇嫩，对温度较为敏感，过冷过热易对肛周皮肤产生刺激。促愈清洁器上的测温标可以把水温控制在35-40℃，加水时，先加冷水再加热水，避免烫伤。

冲洗之后，还需要用碘伏消毒，理论上酒精也可以，但这会引起疼痛。手划伤了伤口也是先用水冲净，再用碘酒擦拭，肛瘘则是用肛部消毒巾擦拭。如果腹泻严重，可以将肛部消毒巾包裹在手指上，伸入肛管内进行彻底消毒，肛管的深度是3厘米，肛部消毒巾大小6*6厘米，足够保持肛门清洁。

按医嘱用熏蒸坐浴：

坐浴是预防肛门疾病和减少肛门疾病复发的一个简单常用的方法，肛瘘在保守治疗期间可以每日用3%左右的温盐水坐浴，每次10-15分钟，坐浴以后用清水清洗干净，保持局部的清洁干燥。

如果肛瘘手术以后，早期由于肛门创面的炎性渗出比较多，伤口还有疼痛，可以用盐水或中药坐浴，减轻疼痛，减少分泌物。传统的坐浴方式还是蹲在地上用盆泡，但很难蹲15分钟，往往草草结束，还有导致伤口撕裂的风险。所以，可以准备促愈药浴盆，放在马桶上，坐着完成坐浴过程。

全透明医学级材质，跟注射器是一个材质，耐高温，遇到药液也不会产生反应，导气管也是输液管一样的材质，而一些普通盆，用的塑料，遇热会释放有毒物质，不宜用于坐浴。

坐姿时保持悬空透气：肛门部位潮湿闷热的环境不利于恢复，坐的时候也会挤压产生剧烈疼痛。肛瘘患者坐下的时候要让肛门悬空，避免压迫患处，促进消肿的同时避免压痛。

可以准备一个肛部促愈垫，有足够大的中空面积，加大架空的范围来适应不同位置的伤口。普通坐垫没有中空，或者中空面积比肛部促愈垫小的多，不适用于痔疮患者。另外它还有四向透气道，能够保持肛周干爽，避免细菌滋生，老式坐垫无透气道，会导致患处长时间的潮湿闷热，从而引起细菌滋生，加重肛瘘。

保持肛周清洁环境：很多肛瘘患者为了避免弄脏裤子，就直接用卫生巾和护垫垫在内裤上，这是对肛门很不负责的行为。实际上，卫生巾和护垫虽然有吸收的功能，但都不透气，只会使患处所在的环境更加闷热潮湿，加重肛瘘，影响术后恢复。

应该用透气促愈巾黏贴在内裤上，这种透气巾的材质区别于普通卫生巾，使用医用纱布，背面无胶透气性好，在保证吸收便血渗液的同时，维持患处干燥。

如果家中缺乏相应条件，可以准备一套肛部促愈包，帮助坐浴、冲洗、架空。某宝直接搜就行，注意质量把控，促愈药浴盆的盆体、导气管都是透明材质，跟注射器、输液管用的是一样的材质。肛部促愈垫有四透气道，支撑力足，架空面积和高度适用于各种体型，确保悬空透气伤口。

关于保守治疗：

肛瘘作为良性病变,对其治疗的首要目的是解除病痛,提高生活质量。但如手术损伤过大,肛门功能得不到充分、有效的保护的话，术后就会造成漏便、漏液、漏气等不适,反而会带来新的痛苦,降低生活质量,甚至肛瘘依然复发。

因此,当对肛瘘的手术治愈和功能保护没有足够把握,或预期治疗成功率很低,或者因体质原因患者不能耐受手术时,「带瘘生存」可作为一个原则加以选择。

因为肛瘘是良性疾病,虽然有一定的痛苦 ,但毕竟不影响生命,但如果手术会危害生命,或者不能提高生活质量时,就不应为盲目追求手术根治而不顾一切进行手术。