帕病患者夜尿频繁可通过小目标长期训练改善

患者男性，年龄43岁，病龄五年。

疾病类型：帕金森病。

目前用药情况：早上八点半：美多芭一片，森福罗三片，金刚烷胺一片，司来吉兰一片；中午十一点半：美多芭一片；下午三点：美多芭一片，森福罗三片，金刚烷胺一片；晚上六点半：美多芭一片，森福罗三片；晚上十点：美多芭一片，用药起效慢，失效快。

目前主要症状：全身肌肉酸痛，失眠，尿频，尿急。

想要咨询的问题：请问教授目前的症状怎么治疗，谢谢李教授。

李卫国教授解答：

下面一个是新疆的患者，张先生，43岁，病史5年，他现在用药情况是用药量比较大，病史5年，药量比较大，早晨一天三次，美多芭各一片。早中晚森福罗0.25，这个应该是0.25的各三片，一天是9片的量，当然还有司来吉兰，金刚烷胺两次，司来吉兰一次，他现在感觉起效很慢，失效也很快，现在浑身疼，肌肉酸疼的情况也有。也失眠，睡眠也不好，也有尿频、尿急的情况，想问目前的情况怎么来治疗？

这些情况我想还是到了药物蜜月期结束的一些情况。那么对于像尿频、尿急，除了大家常知道一些运动症状，那么这些非运动症状包括一些自主神经功能紊乱，包括一些睡眠障碍、神经精神症状，还有胃肠道的一些症状、感觉的一些症状等等，大家可能都或多或少的都会有，比方说自主神经功能紊乱，那么就包括了这种膀胱功能紊乱，为什么容易出现尿急、夜尿、尿频，当然还有一些体位性低血压，包括一些容易多汗容易潮热的情况。那么睡眠障碍有的是白天睡眠过多，晚上可能会出现大喊大叫就RBD的情况，还有一些神经精神症状，包括一些抑郁、焦虑，还有幻觉等等。那么出现这些情况的话，都是一些伴随症状，并没有特别有效的药物去治疗，往往我们会采用一些生活习惯的调整去改变它。比方说夜间如果有尤其是夜间好发有尿频、尿急的话，我们尽量建议，在下午七八点以后尽量少喝水，那么能够保证夜间尽量少起夜。改善夜间的睡眠，这是一方面。另外一方面，可以平时自己做这种排尿的训练，排尿的训练就是憋尿的训练。刚开始的时候不要给自己定的目标太高，比方说我憋尿我一下就必须得憋两三个小时，这个不现实。那么刚开始比方说你平时半个小时就要排一次尿的话，你可以坚持能不能35分钟排一次尿，只要到了排尿的时候，你刻意的去憋住他，延长一分钟两分钟看行不行？如果延长一分钟两分钟，连续几天都没有问题，我再延长三分钟五分钟，这样也没问题的话，我再延长个10分，8分，一点一点的练习这种排尿的训练。这种小目标长期的训练，也能够改善你这种夜尿频繁的问题。尽量少用一些药物去改善，比方说有些药敏、阿贝隆之类的，因为这种药物往往对于患有高血压的患者是不适用的。甚至说会对高血压的患者产生比较大的这种危险。所以尽量少用，还是通过一些日常生活习惯，包括一些康复训练去改善。还有一点，在夜间的时候，就睡眠差的时候，我经常讲你夜间的时候，因为现在息宁有药了，虽然来得并不是特别多。在夜间的时候，你可以增加半片的息宁和森福罗，这样的话改善夜间的症状。还有一点起效慢，时效快，那么典型的这种剂末现象，我们叫症状的波动都出来了，运动并发症非常明显。那么这种情况我想还是应该尽早的去做手术，这是一个非常关键的点。因为毕竟患者还是一个早发型的患者，43岁。那么对于这种患者已经出现了这种问题的话，而且用药量这么大的情况下，我想再调药的空间相对来说还是比较小，可以把单次的药量给你降下来，降到3/4，可以增加服药次数，因为他现在已经每天是4片药了，这药量是很大的药量。我想为了避免长期药物使用，出现了明显的这种运动并发症，我建议还是尽早的手术，这样手术完了之后可以把药量才降下来。