乙肝妈妈可以给新生宝宝喂奶吗？阻断母婴传播这样做

肝炎病毒主要有五种类型，分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型和丙型肝炎加在一起是最常见的死亡原因，每年有140万人因此失去生命。在COVID-19大流行背景下，病毒性肝炎每天依然夺走数千人的生命。我国也是乙肝人群高流行区。

门诊有人咨询：夏天蚊子多，是否会传播乙肝病毒（HBV）呢？乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的新手妈妈是否可以给宝宝哺乳呢？为什么我打了乙肝疫苗却没有产生抗体呢？是否应该重新打疫苗呢？

乙肝传播方式有哪些？

蚊子是否会传播乙肝病毒？

乙肝病毒（HBV）主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。

1、现在由于对献血员实施了严格的HBsAg和HBV-DNA筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；

2、经破损的皮肤或粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射（特别是注射毒品）等；

3、其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播；

4、母婴传播主要发生在分娩期间，接触HBV阳性母亲的血液和体液导致传播，但随着乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少；

5、与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是多个性伴侣者，感染HBV的危险性也会增高；

6、HBV不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触是不会传染HBV的。

HBV是否会通过蚊子传播呢？经过查阅大量资料后发现，目前流行病学和实验研究并未发现HBV能经吸血昆虫（蚊子和臭虫等）传播。

如何预防乙肝？

目前，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、经济的方法，可降低继发性肝硬化和肝癌的患病率。

那么哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？据悉，新生儿若及时接种乙肝疫苗，90%~95%的感染可被阻断，所以我国预防乙肝的主要策略是对婴幼儿开展乙肝疫苗免费接种。

乙肝疫苗的接种对象除了新生儿、婴幼儿外，还包括15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员/男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）。

根据最新《慢性乙型肝炎防治指南》及国外指南，乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗。

新生儿接种第一针乙肝疫苗要求在出生后24h内，越早越好。新生儿的接种部位为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。

HBsAg阳性的新手妈妈

是否可以给新生儿哺乳？

对HBsAg阳性的母亲所生新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

另外，如果母亲本身HBV-DNA水平较高（>10^5 IU/mL），在妊娠中后期可以服用抗病毒药物，使产前血清中HBV-DNA水平降低，从而提高新生儿的母婴阻断成功率。#健康热力计划#