心室重构——心力衰竭来临的信号

山雨欲来风满楼，心力衰竭来临之前也必然有征兆，这就是心室重构。

心室重构就是心脏受损害后发生变形。它恰如地震后桥梁变弯，大楼欲倾；恰如破旧轮胎变软鼓包，受损车轮扭曲变形。既不能承受重力，也不能开足马力，它是心脏结构改变和心脏功能障碍的重要标志，是心力衰竭来临的信号。

心室重构是如何发生的呢？心肌受损后在心腔内过大的容量负荷或压力负荷下，首先心室的几何形状发生改变，由正常的椭圆形变为球形。同时心腔扩张，心肌肥厚，继而变薄，心肌细胞坏死、凋亡、心肌纤维化。因此，心室重构就意味着心脏在不利的内环境下，消极应付，且战且退，每况愈下。

近观某名医诊治患者，其处理病人的思路发人深思。一患者频发室性早搏，心脏状况良好，名医曰：“频发早搏多年，没有心血管病危险因素，心脏不大，无症状，不用治”；而诊治另一患者时则曰：“患者虽无早搏，但有多个心血管病危险因素，心脏扩大，要早防早治”。

名医情有独钟的是两个方面，即心血管病危险因素和心脏扩大。正是这两者是决定疾病预后的重要条件。心血管病危险因素是左右病程的火车头，而心室重构就是心力衰竭的前奏。即使患者现在仍无临床表现，仍无心力衰竭症状，仍无心律失常，仍未引起患者注意和警觉，也要消除心血管病危险因素，尽一切努力逆转心室重构。

目前，高血压、冠心病、糖尿病（糖尿病心肌病）流行，尤其心肌梗死后心室重构是目前心力衰竭流行、心力衰竭恶化、心脏猝死以及冠心病死亡率增高的主要原因。心室重构的原因包括心肌损伤、心肌炎症、心肌代谢异常、中毒等；或在心室容量或压力负荷增加下导致心脏大小、心室形态和组织结构发生改变。虽然导致这一过程的病因不同，但发生了相同的病理生理过程，即心室进行性扩大，收缩功能减低，最终导致心力衰竭和死亡。

心室重构就像洪水冲刷的堤防，在大浪冲击下瘫软；心室重构又像地震震弯的桥梁，再也不能经受负重列车的冲创；心室重构又像拼命拉伸的弹簧，它的力学结构已经十分不良。

逆转心室重构就是加固堤防；逆转心室重构就是扶正桥梁；逆转心室重构就是使心肌变为好的“弹簧”。

逆转这种不良的力学结构，就能改善心功能，就能使心力衰竭患者重获健康和活力。

现已证实，可以逆转心室重构的药物有中医古方制剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂，可能还包括醛固酮受体拮抗剂。这几种药剂结合使用，可在心脏重构方面相辅相成，共奏奇效。我们称之为“休养生息法”治疗心力衰竭。