「名医经验」中药五味禁忌

王辉武全国名中医传承工作室

中药的五味，主要有酸、苦、甘、辛、咸等。利用五味之偏，可以治疗疾病，但五味用之不当或用之太过又可能致病。故《格致余论》曰：“五味之过，疾病蜂起。”《素问》也告诫说：“久而增气，物化之常也。气增而久，夭亡之由也。”因此，讨论五味之禁忌，也非常必要。

（一）酸味药物

中药的酸味药，主要有敛气、敛汗、涩精、涩肠、生津补肝的作用，适用于自汗、盗汗、滑精、腹泻无度和口干少津等症。

【应用禁忌】

1、外感未愈不可过早用酸味药。

《内经》曰：“酸者，束而收之。”酸味药物，收涩，不利于邪气外散，故外感未愈，或外感初起，汗出不畅，畏寒身痛者不宜过早遣用酸味药，以免闭门留寇。

2、胃病泛酸者忌用酸味药物。

凡胃炎、胃十二指肠溃疡，症见胃痛胃胀，吐酸，胃中灼热嘈杂等症者，忌用酸味药物，以免加重症状。

【文献选要】

“脾病禁酸。”（《灵枢经•卷八•五味第五十六》）

“酸走筋，筋病无多食酸。”（《黄帝内经素问•至真要大论》）

（二）苦味药物

苦味药物能泄，能燥，能坚，功能通泄，适用于热结便秘；降泄，适用于肺气上逆的咳喘；清泄，适用于热盛心烦。燥湿，坚阴用于肾阴亏虚，相火亢盛的痿证。

【应用禁忌】

1、脾胃虚弱者慎用苦味药物。

据《针灸甲乙经》载：“苦入胃，其气燥而涌泄。”故过苦之药有伤胃的副作用，不可过用。对于脾胃虚弱，食欲不振，大便稀而消化不良者当慎用苦味药物。若欲用，剂量宜小，中病即止，不可过用。

2、妊娠妇女慎用某些苦泄药。

部分苦味药物有通泄泻下功能，有可能导致流产、早产，故当慎用。

【文献选要】

“肺病紧苦。”（《灵枢经•卷八•五味第五十六》）

“苦走骨，骨病无多食苦。”（《黄帝内经素问•至真要大论》）

（三）甘味药物

甘味药物具有补益、和中、缓急等作用。用于气虚、血虚、阴虚和阳虚，以及脏腑诸不足，心神不宁、失眠心悸等症。

【应用禁忌】

1、胃腹胀满者忌过用甘味药物。

甘味药物有明显的补益作用，但有“甘能壅中”的副作用，壅塞中焦之气，必然加重胀满等症状，故不宜过用。

2、呕吐者慎用甘味药物。

甘味即甜，呕吐反胃的患者，食甘容易加重症状，故等慎用。

【文献选要】

“肾病禁甘。”（《灵枢经•卷八••五味第五十六》）

“甘走肉，肉病无多食甘。”（《黄帝内经素问•至真要大论》）

“甘能令人中满，故中满者勿食甘。”（《中药药性论•五味》

“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”（《伤寒论》）

“呕家不可用桂枝汤，以甜故也。”（《伤寒论》）

（四）辛味药物

辛味药物能散能行，具有发散之功，主要用于外感风热或风寒、风湿所致的恶寒、发热，头身疼痛，无汗脉浮等证。或具有行气作用，主要用于气机不畅所致的气滞闷胀痛等症，以及气逆所致的喘息、呕恶或呃逆等症。

【应用禁忌】

1、多汗者忌用辛味药物。

辛味的药物能发散，使肌表之邪外散或从汗解，具有明显的发汗作用，故凡气虚自汗，阴虚盗汗及热病后期气阴两虚多汗者，都应忌用，以免损耗阳气和津液。

此外，小儿和老人虚汗较多，辛味药物当慎用。

2、失血及疮痈患者慎用辛味药物。

血与津都是人体宝贵的阴液，各种出血性疾病、疮痈溃破脓血淋漓都能损伤血液与津液，如果再用辛味药物发散，必然再损阴液，故当慎用。

3、气虚患者慎用辛味药物。

辛味药物善于行气或降泄，具有调气、降逆之功，但又有耗气、破气之弊，故对气短乏力，语声低微，脏器下垂，脉细弱无力者应慎用。

4、阴虚津亏者忌用辛味药物。

辛味药物多兼温燥，故凡阴虚津液亏损者，症见口干、咽干、眼目干涩疼痛，视物昏花，大便干燥，干咳少痰，脉细数，舌苔少，舌质红，或舌苔剥落者均应忌用。

【文献选要】

“夫辛主散，热则阳火，故不可食。”（《兰室秘藏》）

“辛走气，气病无多食辛。” （《黄帝内经素问•至真要大论》）

“肝病禁辛。” （《灵枢经•卷八••五味第五十六》）

（五）咸味药物

咸味药物具软件、散结和泻下作用，主要用于瘰疠、痰核、痞块及热结便秘等证。

【应用禁忌】

1、脾虚泄泻者慎用咸味药物。

《内经》曰：“咸味涌泄为阴。”常有润便作用，故凡脾虚运化无力，胃纳不佳，大便溏薄者，应慎用咸味药物。

2、水肿尿少者慎用咸味药物。

气血两虚，心脏、肝脏及肾脏等疾病均可能致尿少、水肿，咸味药物包括人们日常吃的食盐，都可能加重病情，都当慎用。