压力大会增加心血管疾病的风险

编辑推荐：在一项对400多名血压正常的成年人进行的研究中，那些在尿液中检测到应激激素水平高的人在未来6-7年内更有可能患高血压。应激激素皮质醇水平升高会增加心血管疾病的风险，包括心脏病发作和中风。

研究表明，长期暴露于日常压力和创伤压力会增加心血管疾病的风险，这项研究9月13日发表在《美国心脏协会杂志》上。越来越多的研究涉及到大脑、心脏和身体之间的联系，这表明，随着时间的推移，一个人的大脑可以积极或消极地影响心血管健康、心血管风险因素和心血管疾病事件的风险，以及心血管预后。

“压力荷尔蒙去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和皮质醇会随着生活事件、工作、人际关系、财务等压力而增加。我们证实，压力是导致高血压和心血管事件风险的关键因素，”日本京都大学社会流行病学助理教授、医学博士Kosuke Inoue说。井上还隶属于加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院的流行病学系。

“此前的研究主要集中在应激激素水平与高血压或高血压患者心血管事件之间的关系。然而，缺乏针对没有高血压的成年人的研究。“研究压力对普通人群中的成年人的影响很重要，因为它提供了新的信息，说明是否需要考虑常规测量压力激素来预防高血压和心血管疾病。”

研究对象是MESA Stress 1研究的一部分，该研究是动脉粥样硬化多种族研究(MESA)的子研究，MESA是一个大型的研究动脉粥样硬化危险因素的6000多名男性和女性，来自美国6个社区。作为MESA测试3和4的一部分(在2004年7月和2006年10月之间进行)，来自纽约和洛杉矶的血压正常的白人、黑人和西班牙裔参与者被邀请参加MESA Stress 1亚研究。在这项亚研究中，研究人员分析了去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和皮质醇的水平，这些激素都是对压力水平做出反应的。在过夜12小时的尿检中测量了激素水平。该亚研究包括412名年龄在48岁至87岁的成年人。大约一半是女性，54%是西班牙裔，22%是黑人，24%是白人。

研究人员对参与者进行了三次随访(2005年9月至2018年6月)，以了解他们是否患有高血压和心血管疾病，如胸痛、是否需要开通动脉、心脏病发作或中风。

去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺是儿茶酚胺分子，它们能维持整个自主神经系统的稳定。自主神经系统负责调节心率、血压和呼吸等非自主身体功能。皮质醇是一种类固醇激素，当一个人经历压力时释放，由下丘脑-垂体-肾上腺轴调节，它调节压力反应。

井上说：“尽管所有这些激素都是在肾上腺中产生的，但它们在影响心血管系统方面有不同的作用和机制，因此单独研究它们与高血压和心血管事件的关系很重要。”

他们对应激激素和动脉粥样硬化发展关系的分析发现：

• 在平均6.5年的随访期间，四种应激激素水平每增加一倍，患高血压的风险就增加21-31%。
• 在平均11.2年的随访中，皮质醇水平每增加一倍，心血管事件的风险就增加90%。心血管事件和儿茶酚胺之间没有关联。

“研究心理压力具有挑战性，因为它是个人的，而且它的影响因人而异。在这项研究中，我们使用了一种非侵入性的测量方法——单一的尿液测试——来确定这种压力是否有助于确定需要额外筛查以预防高血压和可能的心血管事件的人，”井上说。

“下一个关键研究问题是，增加压力荷尔蒙测试是否有帮助，以及对哪些人群有帮助。目前，只有在怀疑有潜在原因的高血压或其他相关疾病时才测量这些激素。然而，如果额外的筛查可以帮助预防高血压和心血管事件，我们可能想要更频繁地测量这些激素水平。”

这项研究的一个局限性是，它没有包括研究开始时患有高血压的人，这将导致更大的研究人群。另一个限制是，研究人员仅通过尿液测试来测量压力激素，而没有使用其他测试来测量压力激素。

合著者Tamara Horwich、 M.D.Roshni医学博士、卡兰Bhatt、蒂娜·戈德华特医学博士、特蕾莎修女Seeman博士、卡罗尔·e·沃森医学博士

这项研究由美国国家卫生研究院的国家心肺和血液研究所、芭芭拉·史翠珊加州大学洛杉矶分校女性健康项目、美国国家卫生研究院、加州大学洛杉矶分校托夫勒奖和本jo国际基金会奖学金资助。

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