人参败毒散

人参败毒散出自《太平惠民和剂局方》卷二。也有学者认为其出自《小儿药证直诀》或《南阳活人书》卷十七。

人参败毒散又名十味汤、败毒散、羌活汤、人参前胡散。

人参败毒散方中羌活、独活二药辛苦性温，一上一下，发散风寒，除湿止痛，通治周身风寒湿邪而止头身疼痛，并为君药。川芎行气活血祛风，善止头痛，柴胡疏风解肌，共为臣药，助羌活、独活疏散外邪。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，人参扶正祛邪，使正气足则鼓邪外出，均为佐药。甘草调和诸药，生姜、薄荷为引。

一、现代临床应用

1.人参败毒散结合西医治疗无症状及轻型新冠肺炎疗效显著

人参败毒散现常用于普通感冒、流行性感冒、支气管炎等属外感风寒湿邪兼正气不足者。

新冠肺炎的发生主要是由于风疠之邪与时令之邪相合。在初始阶段多为感受风寒湿疫毒，受时令影响，表现为内热外寒、内燥外湿，可见恶寒发热、项背强痛、干咳等症状；正虚邪盛，内陷于里而出现腹泻便溏、恶心呕吐等典型症状。人参败毒散有益气扶正、散风除湿败毒之功，可适用于新冠无症状感染或轻型患者。

清代名医喻昌论及治疗外感疫病时，推此方为第一。据《医方集解》记载，明代嘉靖己未（1559年）、万历己卯（1579年）、崇祯辛巳（1641年）、壬午（1642年）等年份瘟疫大面积流行，应用人参败毒散“服者尽效”“全活甚众”。

《寓意草》中记载人参败毒散的应用：嘉靖己末，五六七月间，江南淮北，在处患时行瘟热病，沿门阖境，传染相似，用本方倍人参，去前胡、独活，服者尽效，全无过失。万历戊子己丑年，时疫盛行，凡服本方发表者，无不全活。

清代医家余霖称该方为治瘟第一方。《齐氏医案》称人参败毒散一方，药味皆辛平升散，为咳嗽门中第一神方。

《幼幼集成》中，陈复正对人参败毒散的应用别开生面，誉为咳门第一神方，适用证广泛，凡有咳嗽，无论内伤外感，虚实寒热，不拘男妇大小皆可运用，且效果显著。

古人认为所感受的伤寒时气是一种“毒气”、“疫疠之气”，人参败毒散可以治疗这些毒气，因而取名败毒散。由此可以看出，人参败毒散治疗以寒湿为主的传染病的专方。

2.人参败毒散“逆流挽舟”法治疗痢疾

人参败毒散治疗的不是初起伴风寒表证的痢疾，而是用于失表久痢，“逆挽”的是下陷清气，通过举陷，使卫阳领邪出表。人参败毒散治疗痢疾，乃因组方暗含祛风胜湿、升阳举陷、调气活血（调气则后重自除，行血则便脓自愈）三大功效。本质上其实是补气升阳举陷法。

二、现代药理研究

1.网络药理学研究

运用网络药理学方法共筛选出人参败毒散中所包含化合物 1380个，活性成分 209个，作用靶点145个，人参败毒散治疗新冠肺炎的潜在作用靶点 26个，说明人参败毒散治疗 COVID-19具有多成分、多靶点的特点。

根据“药物-活性化合物-靶点”相互网络，筛选得到关键活性化合物 88个，根据中心度值和等级值，排名前 6名主要有槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、木犀草素、丹参酮，其中与槲皮素相互作用的靶点数最多，达 90个，说明槲皮素发挥的作用可能最为显著。

槲皮素具有抗氧化、抗肿瘤、抗菌、抗病毒、祛痰止咳、神经保护、免疫调节及抗血栓形成等药理作用[8]。此外槲皮素可以改善肺纤维化。

山奈酚具有抗炎、抗菌、抗氧化、抗病毒、增强机体免疫等多种药理作用。

谷甾醇和豆甾醇是常见的植物甾醇，两者均具有抗氧化、抗炎、免疫调节、抗肿瘤和调节中枢神经系统的作用。

木犀草素是一种黄酮类化合物，临床主要用于消炎止咳、祛痰平喘、治疗肿瘤等，具有消炎、抗过敏、抗肿瘤、抗菌、抗病毒、抗肝纤维化等多种药理活性。

丹参酮对内毒素诱导的急性肺损伤具有保护作用，具有抗氧化、抗感染、抗炎等药理学作用。

人参败毒散治疗新冠肺炎作用靶点是黄连解毒汤治疗新冠肺炎的主要作用靶点。

人参败毒散中度值排名前 10的化合物有 6个来自于甘草，3个来自于柴胡，1个来自于人参，提示甘草、人参、柴胡可能是组方抗新冠肺炎作用中调控细胞因子的主要药材。

2.人参败毒散组成药物的药理作用

羌活具有较为明显的抗炎、镇痛、平喘、抗病原菌作用。

独活具有镇痛、抗炎、抗肿瘤等作用。

独活具有抗炎作用。

柴胡具有抑制流感病毒作用。

川芎具有增加脑皮质血流量、促进神经功能恢复、改善脑缺血作用。

人参具有增强人体免疫、抗缺氧、耐疲劳等多种作用。

《齐氏医案·人参败毒散论》云：此方之秘宜读到极熟，悟到彻底，则发表之法，斯过半矣。