胃灼热、反流，弯腰、卧位或腹压增加时症状加重，怎么办？

胃食管反流是由于胃或十二指肠的内容物反流进入食管，引起不适症状和（或）并发症的一组疾病。

为什么会发生胃食管反流呢

胃食管反流是多种原因造成的消化道动力障碍性疾病，由于人体的抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用造成。具体的原因有：

（1） 食管下括约肌压力降低，主要为食管下括约肌关闭不全，多见于老年人。这与老年人结缔组织松弛、膈食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下括约肌功能衰退有关。

（2） 食管裂孔疝、先天性畸形（如食管腹段过短等）。

（3） 食管黏膜的屏障作用下降，如长期吸烟、饮酒、抑郁等均可导致食管黏膜不能正常抵抗反流物的损伤。

胃食管反流有哪些表现

胃食管反流的典型症状是胃灼热和反流。

胃灼热一般在餐后1h 出现，弯腰、卧位或腹压增加时症状加重；反流主要表现为反胃、反食、反酸、嗳气等。

不典型症状为食管外的症状，包括非心源性胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等，有些患者还会伴咳嗽、哮喘等症状。严重者会出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett 食管等并发症。

如何治疗胃食管反流

胃食管反流的治疗应遵循控制症状、减少复发、防止并发症的原则，症状不常出现者给予间断治疗，对于长期出现症状者给予维持治疗，并选择性应用介入或手术治疗，同时注意培养合理的生活习惯。

01 一般治疗

改变生活习惯，具体措施有：使用高枕（一般15~20cm）、避免睡前2h 进食及餐后卧床、改善饮食等。

02 药物治疗

质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流的首选药物，治疗周期至少8 周。初始治疗成功后，遵医嘱采用按需治疗、间歇治疗、维持治疗等治疗方案。

03 手术治疗

对于长期服用药物无效者可有条件地选择手术治疗，最常见的手术方式为腹腔镜胃折叠术。

人民卫生出版社出版《让老年生活更健康-常见健康问题防治指导》

作者：王文娟 邵 惠