#我的冬日门诊##头条健康##健康科普排位赛#

点击可以听专家怎么说

什么是尿酸

尿酸值是表示1分升血液中含有尿酸的量。尿酸对于人体来说不可缺少，但过多又不好。而且尿酸的生成是细胞正常活动的基础，在正常的生成、排泄情况下不存在任何问题。衰老的细胞死去，分解释放出来的嘌呤和腺苷三磷酸（ATP）作为能源被消耗时，残留下的嘌呤经过一些酶的作用，就生成内源性尿酸；有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也就会导致内源性尿酸水平的急剧上升。

人体内的尿酸储存量——1200毫克左右

我们每天饮食里含有嘌呤类化合物、核酸以及核蛋白等物质，它们经过消化吸收，也是尿酸生成的原材料，在一些酶的作用下，生成外源性尿酸。大致说来，我们身体里的尿酸大约有1/3来自食物等外源性因素，2/3则由人体的生命活动自行产生。

据报道，健康人的体内通常蓄积着1200mg左右的尿酸，人们把蓄积在体内的尿酸统称为“尿酸盐池”。人体每天合成尿酸大约700~750mg，同时每天排泄和这个量近似的500~1000mg尿酸，尿酸的排泄大概60%~80%是经过肾脏与尿一起排泄，剩下20%~40%则通过汗水或大便排出，或者在肠道内被细菌分解。尿酸盐池在这样生成和排泄中处于平衡，保持着相对稳定的量。

当嘌呤的代谢发生异常，如生成的尿酸过多或排泄的尿酸减慢，人体内尿酸就会不断增加造成滞留。当尿酸盐池中的尿酸超过1500mg时，血液中的尿酸就超过正常值。血液中的尿酸有一定的溶解度，血液不能无限将尿酸溶解，特别是尿酸过量时。

理论上尿酸的溶解度是6.4mg/dl。实际上超过7mg/dl就很难溶解并开始形成结晶，这时尿酸钠（尿酸盐）就在关节或其附近沉积，就是高尿酸血症，患痛风和肾结石的危险就会大大增加，如果尿酸在尿中大量排泄，就慢慢形成结晶、结石，可能引发尿路结石或肾结石。

看着这样的人体功能，您就明白了尿酸原本就易结晶的特性。当尿酸结晶附着在关节软骨表面的滑膜上时，它俨然变成了一条“导火索”：血液中的白细胞会把它当成“敌人”对待，当白细胞对尿酸结晶发动猛烈进攻的时候，释放出多种酶，最终导致关节软过的溶解和周围软组织的损伤，对痛风患者而言，感受到的就是苦不堪言的痛风性关节炎。

高尿酸血症——尿酸7毫克/升以上

高尿酸血症（Hyperuricemia）就是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，疾病诊断参照2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（中华医学会内分泌学分会）。如果尿酸的生成和排泄失去平衡，通常饮食状态下，两次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，一般男性尿酸>416μmol/L（7mg/dl），女性尿酸>357μmol/L（6mg/dl）就是高尿酸血症；7.5~8.5mg/dl就更需要注意，8.5mg/dl以上痛风就随时可能发作。一般认为，成年男子尿酸的正常值是4.0~6.5mg/dl，成年女子稍微低点，其正常值是3.0~5.0mg/dl。

另外，正常的尿酸值随着年龄的变化而不同，个人尿酸值会因为时间不同略有变化。要想得到准确的数值，可以进行24小时内多次测量。

同时，大部分的尿酸是通过肾脏排泄，因此，当浩浩荡荡的尿酸大军涌向肾脏时，对于肾脏而言，也是不小的负担。同样的道理，当尿酸结晶沉积在肾脏时，也会造成对肾脏的慢性破坏。在人体的脏器中，肾脏是十分任劳任怨的，在高尿酸血症期，肾脏往往会默默地承受着高尿酸带来的痛苦，并不会为它们的主人增加主观上的痛苦。然而，当肾脏受到日积月累的高尿酸血症持续加害，终于忍无可忍地发出第一声“呐喊”时，患者可能会体会到尿量、尿色等变化，这种变化常常预示着病情的加剧，严重者会发生肾功能不全甚至进入尿毒症的终末状态。

此外，在生活中，不少患者会注意到，高血脂、高尿酸、高血糖、高血压这几种疾病，真可谓是形影相随的“四大恶人”，常常会陆续地降临到同一个患者身上，医学上称之为“代谢综合征”。因此，尿酸升高绝非光是给您带来痛风的苦恼，这个苦恼还会像滚雪球那样，给您的健康平添其他方方面面的担忧。