肺部发现肿块，害怕是癌症？其实这些病种也可能出现肺部肿块

• 肺癌就是发生在支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。按照解剖位置分为中央型肺癌和周围型肺癌。按照组织病理分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（又进一步分鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。
• 诊断肺癌要结合临床症状及影像学检查。肺癌可出现咳嗽咳痰、血痰或咯血、胸痛、发热、体重下降等常见症状。影像学诊断依据肺部CT、痰脱落细胞学、气管镜、胸腔镜、肺穿刺活检等。病理诊断是诊断的金标准。

• 有些肺部疾病临床症状与肺癌相似，或影像学表现和肺癌相似都可能导致误诊，当然也有漏诊的可能。举几个常见的例子。

1. 肺炎：肺部炎症机化形成团块状的炎性甲瘤，易与肺癌分辨不清，但炎性甲瘤形态往往形态不规整，边缘不齐，核心密度较高，易伴胸膜增厚，病灶长期随访无明显变化。还有一些炎性肿块经抗炎治疗后可逐渐缩小至消失，但如果肺同一部分反复发生肺炎就要警惕肺癌可能。

2. 肺脓肿 ：一般起病急，多伴寒战高热，咳嗽咳痰，大量浓臭痰。肺部X线可见大片炎症影，可伴空洞，空洞内常见较深液平。肺癌也可行形成空洞继发感染，出现咳嗽及反复的血痰，癌性空洞为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。痰脱落细胞学及气管镜可鉴别。

3. 肺结核球 ：多发于青年，病灶多见于结核好发部位如肺上叶尖后段和下叶背段，边界清密度高，常有钙化。肺癌中老年居多，也有肺癌患者免疫功能差，继发结核的，需鉴别。

4. 肺良性肿瘤：有很多肺良性肿瘤如支气管腺瘤、错构瘤等在影像学上与肺癌相似。

5. 纵膈淋巴瘤：与中央型肺癌相似，常为双侧性，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞学为阴性。

发现肺部肿块莫惊慌，肺癌的诊断需结合患者的年龄、临床症状、肿瘤标志物、影像学等综合考虑。但病理诊断才是金标准。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方“了解更多”立即咨询医生。