照CT发现肺部有肿块，会不会是肺癌？肿瘤科专家：这几种情况不怕

随着癌症的发病率增高，人们对癌症越发重视，单位职工或个人纷纷参加体检。其中有不少人常规胸部X片或CT中发现了肺部有肿块（阴影、结节），一般都会怀疑是肺癌，到底是不是？

体检发现肺部有肿块，这几点情况不必担心。

1）肺细菌感染性疾病：其中细菌性肺炎最常见，应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。

2）先天发育异常：如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等，少见。

3）肺结节/阴影待查：有部分人肺部结节或阴影影像学（胸部X片、CT）或临床表现不太典型，不能在短时间能明确诊断，对于这类情况是比较纠结。

比较让人担心的就是莫过于肺癌了！

1）肺结核：是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。实验室检查:痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验(PPD试验)呈强阳性，结合胸片或CT结果，基本可以明确诊断。

2）肺癌：检查血肿瘤标志物可以升高、痰或肿块穿刺活检、纤维支气管镜活检可找到癌细胞，影像学有特殊表现（如胸部CT提示肺部结节呈“分叶状”或有“毛刺征”，转移性肺癌其肿块边缘一般比较光滑，肺内易出现多个类似结节）。

肺部肿块是指直径大于3cm以上的病灶，肺内良性肿瘤及恶性肿瘤均以形成肿块为特征。肺部肿瘤包括原发性肿瘤和转移瘤，原发性恶性肿瘤以支气管肺癌最常见，少数为肉瘤。良性肿瘤以错构瘤最为常见，少数为平滑肌瘤、纤维瘤、血管瘤等。

一般做体检在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在4cm以上，结节则会小一些，不止是恶性肿瘤，良性疾病或恶性肿瘤均可在胸部透视、胸部X片或胸部CT上表现为肺部阴影或结节/肿块。所以，体检若发现肺部占位病灶大可不必过度紧张。

在关于肺部肿块的检查中，CT检查是最常用、最有价值、必不可少的，其对肺部肿块的大小、位置、形态、边缘、内部结构、强化程度及肿块对周围结构的影响的了解明显优于X线。

1、肿块的部位：一般来说，结核瘤多发生于上叶尖后段或下叶背段。发生于上叶前段、中叶或下叶基底段的肿块多为肺癌，而而位于下叶后基底段脊柱旁的肿块可能为肺隔离症。位于肺门附近的肿块大多为恶性，良性肿瘤多位于周边。转移性肿瘤多位于肺表浅部位，且常为多发。

2、肿块的形态：肿块的形态呈多个弧形凸起，弧形相间则凹入而形成分叶形肿块称为分叶征，多见于肺癌，但无特异性，也可见于良、恶性肿瘤或者结核瘤。良性肿瘤多形态规则。

3、肿块的内部结构：瘤体内有时可见空泡征，多见于肺癌。良、恶性肿块均可出现空洞或钙化，使病灶密度不均匀。肿块内若发现脂肪，有助于错构瘤的诊断。

4、肿块的边缘：肺良性肿瘤生长缓慢，边缘光滑。恶性肿瘤多呈浸润性生长，可以毛刺征、血管聚集征，多见于周围型肺癌。

5、肿块邻近组织的改变：肿块邻近组织的改变可间接反映病变的性质。如结核性肿块常有卫星灶及厚壁引流支气管，癌性肿块可见胸膜凹陷征。

6、肿块的强化：增强扫描肿块的强化程度和时间有助于定性诊断，但多缺乏特异性。

肺内肿块、肺门肿块因发生肺内部位不同而有不同的诊断用语，判定其良、恶性倾向需要结合临床症状、影像学检查结果及相关实验室检查等，明确诊断则需要行纤维支气管镜或穿刺活检取组织做病理。如体检中发现肺部肿块，一定要及时到正规医院就诊以免耽误病情。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方“了解更多”立即咨询医生。