谁是控制激越的英雄：地西泮or氟哌啶醇？

1、双方在临床作用方面的较量

地西泮注射液

规格2ml:10mg，是长效苯二氮卓类药物（BZDs），为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，具有较强的抗焦虑、镇静、催眠等作用，精神科临床上常用来控制患者的急性激越。

氟哌啶醇注射液

规格1ml:5mg，为第一代抗精神病药物（FGA），用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症，肌内注射本品可迅速控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为。

氟哌啶醇属于抗精神病药物，在控制激越的同时，尚有控制幻觉、妄想等阳性精神症状的作用。地西泮通过镇静、催眠来控制激越，且在缓解焦虑方面作用突出。两者此轮较量不分胜负，各有千秋。

2、双方在用法用量上的较量

地西泮注射液

1、宜缓慢静脉注射，成人不超过 5 mg/min，儿童 2 mg/min。这样算来，临床上静脉推注一支地西泮至少需要耗时2分钟。

2、地西泮含有苯甲醇，肌注易引起儿童臀肌挛缩症（俗称青蛙腿），儿童禁止肌内注射。

3、地西泮脂溶性高，肌内注射吸收慢而不规则，且容易产生硬结，故对于成人一般也不采用也不采用肌肉注射。

氟哌啶醇注射液

肌内注射，成人剂量一次5-10mg，一日2-3次。

氟哌啶醇用法为肌内注射，地西泮为静脉注射，且静脉推注速度有限制，故从使用方便性来讲，氟哌啶醇优于地西泮。

3、双方在药效发挥速度上的较量

地西泮注射液

静注 1 - 3 min 起效，迅速进入中枢神经系统，1.5分钟血药浓度达到峰值，发挥作用快，但作用消失也快，一般为20分钟左右。

氟哌啶醇注射液

注射10-20分钟血药浓度达到峰值。

在药效发挥速度上，地西泮完胜氟哌啶醇。所以，如果想要获得快速、短暂的作用效果，地西泮是不错的选择。

4、双方在不良反应方面的较量

地西泮注射液

1、常见不良反应有：嗜睡、头晕、大剂量可有共济失调、震颤。

2、个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉。

3、罕见发生皮疹、白细胞减少。

氟哌啶醇注射液

1、锥体外系反应较重且常见，出现明显的扭转痉挛、吞咽困难、静坐不能即类帕金森病。

2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。

3、可引起血泌乳素浓度增高，导致溢乳、月经不调、男性女性化乳房。

4、可引起注射部位红肿、硬结、疼痛。

5、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。

6、少数病人可引起抑郁反应。

7、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。

氟哌啶醇不良反应明显多于地西泮。使用地西泮时应注意防跌倒，使用氟哌啶醇时应注意观察有无锥体外系不良反应。另外，长期使用氟哌啶醇针肌内注射时，应注意有计划的更换注射部位，以免注射部位产生硬结。

5、禁忌症方面的较量

地西泮注射液

1、孕妇妇女使用有增加胎儿致畸的危险，且可分泌入乳汁，故孕期、哺乳期妇女避免使用。

2、与中枢抑制剂合用可增加呼吸抑制的风险，故使用地西泮期间，请勿饮酒。

氟哌啶醇注射液

1、孕妇慎用，哺乳期使用应停止哺乳。

2、与酒精或其它中枢神经抑制剂合用，中枢抑制作用增强。

两者都不能使用于孕期妇女，如果哺乳期使用，均应停止哺乳。针对戒酒治疗继发的激越，优先使用地西泮，而非氟哌啶醇。针对戒酒中毒继发的激越，优先使用氟哌啶醇，而非地西泮。

总结

激越是精神科病人常见的危急状况，处理不好可发展为暴力行为，导致严重后果，如何快速有效的降解激越是精神科医护人员的必备技能，综上所述，地西泮、氟哌啶醇控制激越各有特点，都是精神科必备药品，临床上要有针对性的进行合理选择。