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癌性腹水是卵巢恶性肿瘤晚期最为常见的并发症，据相关研究发现，超过1/3的卵巢癌患者在诊断时出现腹水，几乎所有患者在复发时都有腹水。[1]

且腹水形成的程度各有不同，其症状也各有区别；早期腹水量少的病患仅有腹胀感，进食后最为明显。后期随着病情的发展，腹水会出现不断增多，大量腹水致使膈肌抬高，影响心肺功能，会出现心悸或呼吸困难、呕吐等症状，且常反复出现。因此腹水成为很多卵巢癌患者最棘手的难题。

那么，是什么在背后推动“腹水”？

当卵巢发生癌变的时候，如果没来的及进行控制，肿瘤会逐渐长大，致使表面的腹膜面积增加和肿瘤组织的水肿，这个情况下，加上肿瘤包膜变薄，细胞间的液体就容易透过腹膜渗透到腹腔中形成腹水。

图片来源：摄图网

此外，有研究发现，卵巢癌产生腹水的原因还有以下几个因素相关。

1.年龄因素：腹水可随年龄阶段出现不同变化，在卵巢癌患者类型中主要以上皮性癌占多数，一般来说，同一类患者其腹水的发生率跟年龄呈正相关性，尤其多发于更年期和绝经期年龄层；

2.期别：腹水会随临床期别进展逐渐增多，腹水率和腹水癌细胞阳性率也相应增高。有研究指出：腹水癌细胞阳性Ⅲ期、IV期占 91.2 % ;腹水量 大于1000ml者腹水中癌细胞阳性率明显增高 ;[3]

3.卵巢肿瘤组织学类型：一般浆液性囊腺癌易产生腹水，有研究资料表明，子宫内膜样癌、浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌均易产生腹水，且腹水中癌细胞检出率也高，分别为70.0%、61.9%和50.0%；

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4.病情进展：除了原发性肿瘤自身体积增大外，到了后期，有些肿瘤还会向附近的盆、腹腔腹膜广泛种植，刺激腹膜毛细血管，增加其通透性，有些肿瘤局部会压迫到静脉及淋巴管，使血液回流受阻。其中，淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要原因。

5.患者体质：肿瘤为了生长，从而加速患者体内营养的消耗，致使患者的营养状态下降，血中的蛋白质浓度下降，间接使血浆胶体渗透压降低，也是腹水形成的原因之一。

腹水来势汹汹，我们要怎么拿好盾牌？

患者病情不同，治疗方法也因腹水严重程度不同而有所差异。但毋庸置疑的一点是，在治疗腹水之前患者一定要调理好自己的身体。主要包括以下几点：

1.饮食上：注意限制水钠摄入，钠盐不超过每天2克；对于血浆白蛋白过低所致的建议多食蛋白质多的食物，如牛奶、鸭、鸡蛋、鱼、大豆等。

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2.生活护理：当发生腹水时，患者需卧床休息，特别是对于大量腹水的患者，体位采取半卧位，减轻呼吸困难。另外，平时还要注意预防感染，保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。

做好上述方面的调理，后续的抽腹水治疗便可因个体情况进行，临床上主要有药物治疗，手术治疗，化疗，联合治疗等。

1.药物治疗：临床上主要以利尿药或利尿针来达到治疗腹水目的，其中在应用过程中应注意实时监测电解质的变化，以免发生紊乱。对于低蛋白者采用补充白蛋白的方式治疗。如果情况还没能缓解，则需向医生咨询是否需要抽水。

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2.手术治疗：临床上常见的有腹腔置管引流术及穿刺引流术两种方法。

① 腹腔置管引流术：新型腹腔引流器结合腹腔化疗是恶性腹水治疗的首选方法，可以较为充分引流出腹水，且不良反应发生率较小，有较好的治疗效果，持续疗效可维持一个月左右。

② 腹腔穿刺引流术：该方法是临床基本治疗手段，缓解病情快且操作简单，但疗效维持时间较短，大约可以维持10天左右，需多次反复进行。

大体情况下采用盲穿，对于情况较复杂的患者可以在超声引导下进行。

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3.化疗治疗：腹腔灌注化疗是既往治疗恶性腹水的一种有效治疗方法[6]，通过增加药物和肿瘤的接触面积，达到控制病情的效果，但由于单纯腹腔灌注化疗存在穿透能力有限，所以有临床将热疗和化疗联合应用(即腹腔热灌注化疗)，在不增加治疗法副作用的基础上，增加腹腔血药浓度，进而增强抗癌作用。[7]

4.其它治疗：对于一些特殊情况不适用上述方法的觅友来说（比如恶性腹水合并肝肾功能不全者），可以尝试中医药疗法，中药外敷等方法。

贴心提示：

1.觅友们在接受治疗之前可以定期测量体重，腹围，准确记录出入量，为后续治疗提供依据。

2.接受腹腔穿刺引流手术的觅友们，在抽完腹水后应在饮食上注意补充蛋白质。

编后语：

当腹水来势汹汹向我们袭来的时候，首先要做的便是调整心态，不要自己先乱了阵脚，治疗方法有很多种，要主动跟自己的主治医生进行沟通，积极配合，控制腹水没有我们想象中那么难治。

另外，要提醒觅友一点的是，一定要接受专业正规的治疗，不要因为对腹水的恐慌而病急而乱投医。

责任编辑：妇科肿瘤互助圈

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