青年高血压李鑫辉教授巧用良方降血压

随着社会生活的发达，人们的生活水平提高了，而各种心脑血管疾病也都随之而来，高血压就是其中的一种最常见的慢性病。目前，我国高血压患者人数高达2.7亿，18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，每4个成年人中就有1个人患病。一提起高血压，很多人都认为这个病是老年人容易得的，但是其实很多人中年人、青年人都比较容易患上这个病，比如肥胖人群、高盐人群。而且现代调查发现，高血压的发病人群越来越年轻化，这是需要人们引起高度重视的现象。

高血压有头晕、目眩等症状，故在中医上可以按照眩晕治疗高血压，眩晕病证，历代医籍记载颇多，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础。李教授对各种内科疾病研究深入，尤其对高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病研究颇深，临床上对高血压等疾病的治疗效果良好，李教授门诊病人有约半数为高血压、脑中风患者，均取得显著的疗效，李教授在治疗心血管内科疾病方面有其独到的经验，辩证施药，峻药缓攻，调理人整体上的阴阳平衡，以达到治病除邪和健康调理两方面的效果，下面和大家分享一则青年高血压病案：

初诊（2021年7月20日），王某，24岁，男，高血压，血压150/90～100mmHg，平素头晕，头重，不清爽，劳累后身体出汗，大小便正常，舌质淡，苔白腻厚，舌底迂曲，脉滑。

中医诊断：眩晕 痰浊上蒙证

西医诊断：高血压病

中医治法：化痰降浊，健脾祛湿，散风清热

方药：半夏白术天麻汤合升降散加减

具体药物：

陈皮、法半夏、天麻、茯苓、白术、甘草、炒僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄、薏苡仁、木香、红芪、枳实、太子参、红花、 川芎。

水煎服，日一剂，早晚温服，共七剂。

复诊（2021年7月27日）

头部晕、头部重、不清爽改善，血压下降，140/80-88mmHg，精神转佳，出汗减轻，大便2-3次/天，舌苔厚腻改善减轻，留中厚1部，脉缓。

具体药物：

原方基础上去枳实、太子参、红花、川芎，加石决明、 泽泻、 黄芩、神曲、 蚕砂、猪苓、黄芪

水煎服，日一剂，早晚温服，共七剂。

三诊（2021年8月3日）

头部晕不明显，精神好转，血压下降，130-140/80-90Hmmg，舌苔明显好转，中厚部分少量舌苔，脉缓。

具体药物：

原方去茯苓、白术、太子参、红花，加黄连、黄芩、当归、三棱、莪术、石决明、泽泻、田七。

水煎服，日一剂，早晚温服，共七剂。

按语：

中医中的眩晕虽然不完全等同于现代医学所说的高血压，但是临床上高血压出现的头晕、眼花，严重者发展为中风，都可以按照中医眩晕来论治，且治疗效果良好。

眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。

本案患者为年轻患者，平素饮食较喜厚重口味，较少运动，体型较为肥胖，舌苔厚腻，脉滑，为痰湿诸证。治疗重在化痰降浊，健脾祛湿，散风清热，故用陈皮、半夏、枳实、姜黄、白术、茯苓、薏苡仁等燥湿化痰行气，又有头重、头部不清爽症状，是风痰上扰、湿浊上蒙之证，故用天麻、僵蚕、蝉蜕等药疏散风邪，又用大黄攻下，痰湿之邪从下排出。后又加黄连、黄芩清利湿热，神曲、莪术消食除积，蚕沙、泽泻祛湿化浊。

眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，严重影响工作和生活者，则难以根治。严重者会出现中风、厥证或脱证，甚至死亡。

眩晕的预防与调护：

保持心情开朗愉悦，饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。患者的病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。保证充足的睡眠，注意劳逸结合。饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物，虚证眩晕者可配合食疗，加强营养。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。

高血压的预防：

1.坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。

2.限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险。

3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。

4.少吃快餐：尽量在家中就餐，有利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

下面和大家分享一些食疗方：

1.芹菜苦瓜汤：芹菜、苦瓜煮汤，加少许盐调味。

2.海带绿豆汤：海带、绿豆各150克，加水1升，煮至绿豆烂熟，加少许红糖调味。

3.芹菜炒香干：芹菜、香干等量，少油清炒。

李鑫辉专家简介

主任医师，教授，博士生导师，中医内科学博士，中西结合内科博士后，第五批全国老中医药专家学术继承人，首届湖南省“225”工程医学骨干人才。中国博士后基金评审专家，国家教育部博士点基金评审专家，国家科技部科技专家，湖南省自然基金评审专家，世界中医药联合会温病专业委员会常务理事，中国中医药信息学会全科医学分会常务理事，中华中医药学会感染病分会常务委员，湖南省中医药学会中医经典与临床专业委员会副主任委员,曾赴欧洲卢森堡作访问学者从事临床讲学工作，主持参与国家自然基金等课题15项，发表核心期刊论文30多篇，主编、副主编规划教材及论著20多部，获各种奖励10多项。

擅长运用中医经典理论诊治内科杂病，主治冠心病心绞痛、心力衰竭、心律失常、高血压、脑中风、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木无力心脑血管疾病；胃痛、胃胀、腹痛、腹泻、便秘等慢性脾胃肠疾病；以及其它咳嗽、哮喘、颈肩腰痛等内科疑难杂症，擅长运用中医经典理论对冠心病心绞痛支架术后调理、脑中风后遗症调理、高血脂调理；心脑血管、胃肠道亚健康调理。

李鑫辉教授门诊时间温馨提示：

湖南省中医院（中医附二）专家调理门诊时间：周五上午、周六上午健康调理咨询门诊。

湖南中医药大学门诊部（砂子塘）知名专家内科门诊时间：周二上午，周日下午。