狭窄性腱鞘炎的诊断及治疗。

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长伸肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。

一、病因

病因不清，局部软组织退行性变及手指过度屈伸活动的机械性刺激可能是其原因之一。女性多于男性，尤以中老年多见。也可见于婴幼儿，多为先天性。

二、临床表现

手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈伸不敢活动。疼痛常在掌指关节掌侧，体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛，局部压痛，有时扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节示，疼痛加剧。

三、诊断

1.指屈肌腱腱鞘炎

（1）常见于妇女，好发于拇、中、环三指。

（2）局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。

（3）可出现“弹响”，严重时，患指屈伸活动受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。

2.桡骨茎突腱鞘炎

（1）腕桡骨茎突处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。

（2）桡骨茎突腱鞘炎试验：患手握拳，拇指屈于掌内，腕尺偏，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧，表示有腱鞘炎。

四、治疗

1.保守治疗：减少活动，热敷，理疗，类固醇鞘管内注射（局部封闭）有较好的疗效。

2.如保守治疗无效，可考虑行小针刀松解术或狭窄的腱鞘切开术。

尤其小针刀松解术，刀口小，出血少，痛苦小，术后恢复快。

3.小儿先天性狭窄性腱鞘炎，一般保守治疗无效，应采取手术治疗。

五、预防

注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5.手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。