对于一些糖尿病、肥胖等患者在就诊时，在医生那里会经常听到这样的一句话"你存在胰岛素抵抗"。

往往很多人听到这句话的第一反应是"你说啥，听不懂，一脸疑惑，然后就会抛出一系列的问题诸如：什么是胰岛素抵抗、什么原因会导致胰岛素抵抗、胰岛素抵抗有什么表现、有没有办法治好这个叫胰岛素抵抗呢？它跟糖尿病有什么关系？

为了帮助大家消除诸多疑惑，今天我们就一起看透这个家伙，并告诉大家应该怎么吃，怎么做才能逆转这个疾病。

在解释胰岛素抵抗之前，我们一起来回顾一下胰岛素有什么作用，它是如何调节血糖的，这样可帮助大家在后续介绍胰岛素抵抗时，更便于理解。

胰岛素对血糖的作用机制

在胰岛素的诸多作用中，其中最主要的作用就是降低血糖，维持血糖稳定。

其作用路径如下图所示：

从上述的图文中我们不难看出胰岛素对血糖的调节主要就是减弱来源和增加去路，具体体现在：

1、胰岛素可促进葡萄糖进入肝外细胞（骨骼肌、心肌和脂肪组织）

我们拿胰岛素促进葡萄糖进入肌肉细胞来举个例子↓↓↓

第一步,胰岛素促进葡萄糖向外侧的转运蛋白酶粘合；

第二步，通过转运蛋白（GLUT 4）运输，细胞膜转运，转运的过程就像是通过一个超高速旋转门，通过超高速旋转将葡萄糖快速的旋转进去）并使其构型改变发生

第三步，通过构型的改变让葡萄糖释放到细胞内，运输蛋白质构型会发生还原，加速对葡萄糖的利用。胰岛素可促进 GLUT 4 向细胞膜的转运，其中膜的转运速度的快与慢，是胰岛素让葡萄糖进入人体利用非常关键的一个环节，假如门旋转的慢，就会表现为胰岛素的抵抗。

换句话说，就是胰岛素可以通过调控转运蛋白的速度，控制葡萄糖进入我们的机体细胞中。

2、加速糖原合成，抑制糖原分解

胰岛素可以通过激活磷酸二酯酶，使糖原和酶被激活，磷酸化酶被抑制，从而加速糖原合成抑制糖原的分解，从而降低血糖。

3、加快葡萄糖有氧氧化和抑制糖异生

胰岛素主要通过激活丙酮酸脱氢酶、磷酸酶，使丙酮酸脱氢酶活化，加快糖的有氧氧化。

胰岛素可以通过抑制磷酸烯醇式的丙酮酸羧基酶的合成，从而抑制糖异生，减少脂肪，蛋白质等转化为血糖。

胰岛素还可以抑制脂肪组织内的激素敏感性，减少脂肪酶动员脂肪，并促进脂肪细胞获取葡萄糖。

了解完了胰岛素的功能后，我们再来回答胰岛素抵抗的问题，它与糖尿病有什么关系呢？

胰岛素抵抗

（1）什么是胰岛素抵抗？

假如把胰岛素比作钥匙，那么细胞膜的胰岛素受体（转运酶）就是锁，胰岛素抵抗可以看做锁和（或）钥匙生锈，导致细胞对血糖的摄取利用率降低。

机体对葡萄糖摄取和利用的效率下降，那么就会代偿性的分泌过多胰岛素，以维持血糖的稳定。

这样就会导致高胰岛素血症，长期下去会加重胰腺的负担，易导致代谢综合征和2型糖尿病的发生。

（2）为什么会发生胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗主要是胰岛素和受体的结合出现问题或结合后后面的信号通路出现问题，影响因素复杂，但大致原因如下：

（3）胰岛素抵抗有什么危害？

胰岛素抵抗其主要表现分外周胰岛素抵抗和肝内胰岛素抵抗两种

①外周胰岛素抵抗： 外周的肌肉、脂肪组织摄取和利用葡萄糖能力下降

②肝内胰岛素抵抗： 抑制肝葡萄糖输出的效应减弱

出现胰岛素抵抗后，血液中的葡萄糖含量会比较高，机体为了降低血糖，就会代偿性分泌较多胰岛素。

而当机体常处于高胰岛素水平，就会引起身体出现一个反应-------"选择性的胰岛素抵抗"

选择性的胰岛素抵抗分为三个效应：

胰岛素促进糖摄取活性产生抵抗，糖代谢发生异常；

胰岛素对脂代谢活性的抵抗，脂类代谢发生异常；

扩张血管的活性受到抵抗，使舒张或收缩功能会出现问题。

不仅如此，选择性胰岛素抵抗会对身体带来很多危害，例如在肥胖或糖尿病人群中，由于选择性胰岛素抵抗会导致动脉粥样硬化的发生，甚至发生脑梗塞和心肌梗死。

这是因为选择性胰岛素抵抗产生的效应导致血管内皮增生，以及氧化应激使得血液中的低密度脂蛋白和胆固醇被过度氧化，血管内皮发生炎症，在这两个原因相互促进下，进一步的加剧了动脉粥样硬化发生，动脉血管内壁管腔变得越来越狭窄，还有动脉血管内壁也会变得越来越僵硬。当动脉血管内皮突然间受损或破损就形成了脑梗或者心梗这种现象出现。

（4）胰岛素抵抗应该怎么办？

了解完了胰岛素抵抗，也知道它对机体造成的危害，那么接下来我们要做的就是干预，想办法去解决问题。

针对胰岛素抵抗下面我们列举了一些非常有效的方法，从饮食和营养素上去全方位的修复。

①减肥

通过前面的介绍我们知道，胰岛素抵抗的患者几乎都存在肥胖问题，因为不当的饮食，内脏脂肪越来越高，从而引发的胰岛素抵抗，针对肥胖患者，减肥是逆转胰岛素抵抗非常有效的方法。

②重建细胞膜

对于胰岛素抵抗，其主要就是因为胰岛素与细胞膜受体的敏感性下降，因此采用适当的营养素去修复重建细胞膜结构，恢复胰岛素受体的敏感性是非常关键的。

那么哪些方法是有利于重建细胞膜的呢？

1.杜绝反式脂肪酸：一般存在于饼干、蛋糕、速溶咖啡、奶茶等零食中；

2.补充Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，也是细胞膜的重要成分；

3.补充卵磷脂：这是细胞膜的主要成分

③抗炎抗氧化

针对胰岛素抵抗，抗炎抗氧化是非常重要的，因为高糖环境，高胰岛素水平会增加机体的氧化应激，增加自由基，而过量的自由基会攻击机体，造成代谢紊乱，因此可以通过补充适当的抗氧化剂减轻症状。

下面这些营养素具有非常好的抗氧化效果：α-硫辛酸、辅酶Q10、N-乙酰半胱氨酸、白藜芦醇、水飞蓟素、姜黄素。

当然对于营养素的使用一定要小剂量适应后再逐渐增加，最好可以在营养师和医生的帮助下制定适宜的剂量。

关于胰岛素抵抗的相关问题我们就讲到这里，欢迎感兴趣的朋友评论区探讨~~