王先生患有痛风多年，血尿酸一直控制得不好，但他也没有太在意。

2018年6月王先生无明显诱因出现身体乏力，腰酸水肿等症状，到当地医院检查后发现血肌酐升高，血尿酸升高，血肌酐值为197umol/L，尿酸568umol/L，被确诊为高尿酸肾病，慢性肾衰竭。

确诊后王先生以西药进行治疗，但身体症状未能得到缓解，尿酸和血肌酐仍然比较高，遂在肾友介绍下找到莫主任求诊，希望能以中药缓解身体症状。

同年8月初诊时，王先生的主要症状为下肢水肿、腰酸乏力、腹胀、小便不畅。

莫主任观察他得舌象，王先生舌苔黄腻，结合他得症状，莫主任分析患者此时下焦湿热较重，肾气亏虚。

莫主任选择以鹿衔草、桑寄生、黄芪、炙僵蚕、黄柏、车前草、白花蛇舌草、地锦草、秦艽、土茯苓、制大黄、王不留行、黄连、陈皮等多种中药辨证治疗3个月。

二诊复查时，王先生水肿已经基本消退，小便不畅症状好转，乏力腰酸症状减轻，复查肾功能血肌酐值为132umol/L，尿酸值为421umol/L。

之后王先生抑制坚持以上方化裁，每三个复查一次，每次复查莫主任根据他得症状变化为他调整药方药量，守方用药，循序渐进取得效果。

19年3月复查时，王先生身体症状已经不明显，患者自觉身体有力，精神好转，复查肾功能血肌酐值为83umol/L，尿酸值为385umol/L。

高尿酸对肾脏有哪些影响？

尿酸水平过高,超出肾脏正常排泄能力,导致大量尿酸沉积在肾小管和肾间质,引发肾脏实质性损害,如炎性反应和纤维化的形成。

高尿酸水平可增加血液粘稠度、降低内皮细胞NO水平,导致血管内皮细胞功能异常,血管舒张作用减弱,进而引起高血压和血管病变。影响到肾脏血流量，加重肾脏损伤。

此外高尿酸血症可直接或间接激活RAS系统,降低肾小管内皮细胞的功能,引发肾脏损伤，加重肾损伤进程。

哪些中药有降尿酸得作用？

车前草

车前草性味甘，寒；归肝、肾、肺、小肠经。主要功效为清热利尿，祛痰，凉血，解毒。车前草的降尿酸作用是由于其利尿作用，可促进体内的尿酸通过尿液排出。

秦艽

秦艽味辛、苦，微寒；归胃经、肝经、胆经。主要功效为袪风湿，舒筋络，清虚热。现代药理证明秦艽具有非常好的降尿酸效果，其主要通过抑制尿酸生成和促进尿酸排泄这两个途径来实现降尿酸得目的。

土茯苓

土茯苓性味甘淡，平；归胃、肝、脾经。主要功效为解毒，除湿，利关节。动物研究实验显示，土茯苓有降尿酸作用，同时其利湿作用也有助于尿酸的排泄。

值得注意的是，中医用药讲究辩证，配伍取效，单药不成方，单味中药很难取得效果，所以肾友不要擅自用药，以免延误病情，产生副作用，用药需在专业医生指导下进行。

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