明朝陆士龙治一妇人，年七十，患痢，脉洪弦，从表里双解医案研读

#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

陆祖愚,名士龙.乌程(今浙江吴兴)人。陆氏乃明代著名医家陆养愚之孙。受家学熏陶,专攻医学,于疑难剧症之治屡有创获。其治验载《陆氏三世医验》,共63则。选案精当,尤多救治药误病案。

【医案】

陆士龙治一妇人，年七十，患痢，脉洪弦，从表里双解治疗

陆祖愚治姚可仪祖母，年七十，精力过人，勤劳不倦，忽于夏月怒后感冒风凉，兼伤饮食，头疼骨痛，寒热大作。寒则重食，热则冷饮。或以其年高病重，攻补兼施，遂腹痛谵语烦躁，脉之洪弦而紧谓年高而脉乃如是，病正进也，须双解表里之邪。遂用柴、葛、二陈、枳、桔、楂、朴、芩、苏加生姜。二剂表证稍减，腹仍痛，下痢红白，里急后重，日夜去积三十余次，脉亦微减。乃用润肠丸一钱，香连丸和服，日夜三服。两日后痢减半，惟脐之上下痞满。又予槟榔、青皮、木香、泽泻、木通、芩、连、滑石之类五六剂。方得燥矢与积同去，病又减二三。仍用香连丸二钱，日进二服。数日积除痢止，改投大补气血之剂，调理月余而安。

本案引自(《续名医类案》）。

【评析】

疫毒痢发病快，病情多严重，一时不慎，将有生命之危。陆氏在治疗中鉴于患者内外两伤的症情，首以表里双解，缓解之后乃用清热化湿、行气止痢之剂，病退。继以清热除湿之品调治，积除痢止。末以补血益气之药善其后。整个疗程既有治疗阶段性，又有连续性，治疗得当。这就提示，治疗症情复杂的病，要分步进行，勿一方到底，亦不要急于求成，片面追求速效。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】

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