古今医案研读：上海名医张羹梅治胃黏膜脱垂症案（调和肝胃）

#了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

张羹梅(1905～?)，王港乡人。早年师从陈雪生学医。擅治胃肠及肝胆等病症。历任江宁区第七联合诊所所长、上海中医学院附属曙光医院内科主任医师。1982年参加中国民主同盟。张氏在临床实践中自创健脾汤、养胃汤，治疗溃疡病和慢性胃炎。其指导研制的“张羹梅主任治疗胃痛经验的计算模拟”获1984年上海市中西医结合科技成果三等奖。论文有《症瘕治验》《便血》《医案医治》等，主要著作有《临证偶拾》。

【医案】

上海名医张羹梅治胃黏膜脱垂症案

施某，男，54岁。

初诊:

1959年6月10日。

主诉:

上腹部不规则间歇性疼痛10余年。

病史:

上腹部不规则间歇性疼痛反复发作10余年，近半年来疼痛加重，食后尤剧。某医院检查后诊断为“胃黏膜脱垂症”。

诊查:

脘腹隐隐作痛，得食更剧，泛吐酸水，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄。

辨证:

此为肝气失疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆而成。

治法:

治当清肝柔肝，和胃降逆。

处方:

姜川连，淡吴萸，炒白芍，炙甘草，香櫞皮，广陈皮，焦白术，云茯苓，瓦楞子（先煎)，石决明(先煎)，乌白片，分3次服。

二诊:

服上方药3剂后，胃脘疼痛已止，泛酸减少，但头痛加重。此乃肝阳上亢，原方加桑叶，菊花，再进。

三诊:

服上方药后，头痛已好转。继以香砂六君子汤调治。1959年9月9日复査，上消化道已无器质性病变。

本案引自（《中国现代名中医医案精华》)。

【评析】

张老治疗施某为胃黏膜脱垂症，本病临床多见中气不足，处方多以补中益气汤为主方。但本例患者表现属肝郁化火、肝火犯胃之证，故处方以左金丸清热和胃降逆;以芍药甘草汤柔肝缓急止痛;患者病程日久，故用白术、茯苓、陈皮、香櫞皮健运脾胃，理气和中;瓦楞子、石决明制酸止痛。二诊时，患者又现肝阳上亢，故加桑叶、菊花以平肝潜阳。

【作者寄语】

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