《金匮要略》：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

八味肾气丸：地黄，山茱萸，山药，泽泻，茯苓，丹皮，桂枝，附子

腰痛的根本原因是什么？那就是肾虚，肾虚就会腰痛，这相当于一个思维的固定格式，虽然有人也会反驳并不是所有的腰痛都是肾虚引起，但只要刨根究底，还是会绕到肾虚这么一个原因中，因为中医讲究的就是一个圆运动，所以中医黑常常会拿这个来攻击中医，觉得中医搞来搞去都是在兜圈子，其实中医的原理就是一个圆，关键我们在什么点能四两拨千斤，能巧妙地拨动这个圆的运动，从而到达治疗效果，今天就通过学习八味肾气丸，来好好探讨补肾的主方原理，从而来扭转肾虚。

1.肾虚的关键点看小便

如何判断是否有肾虚？用感觉无力，疲劳，腰酸腰疼等等症状具有一定的参考价值，但是最关键的还是一点：小便，肾虚最主要的就是影响到肾的气化功能，也就是小便的功能，如果出现小便的异常，比如少尿，多尿，那么就要开始怀疑是不是肾的功能出现了问题，这个表现会非常的敏感，一旦出现肾虚，首先出现表现出小便方面的问题，中医将其归为小便不利，这个不利可以是小便次数的问题，也可以是小便量的问题。一般可以与自己的情况相比较，比如之前晚上睡觉不用去上厕所的，现在到了晚上会上厕所，或者本来白天有4-5次小便，现在只有一次，这种细微的变化如果能早期被get到，那么就可以提前布局，纠正人体的肾虚不足。

2.补肾的关键在阴阳双补

补肾是个技术活，不是说只要用上对肾有好处的中药就叫补肾，比如有些人认为自己就有肾虚，然后就自行网购一些补肾的药物，比如杜仲，肉苁蓉，鹿角等等泡酒，认为喝了这个药酒就可以达到补肾的效果，其实补肾没有这么简单。中医中有个经典的补法概括：“善补阳者，必于阴中求阳，使阳得阴助而生化无穷”。所以阴阳是一个互为根本的关系，补充一个不足必定需要考虑另外一个不足，所以我们看八味肾气丸，不是所有的药物都是补肾阳的，而是也有部分补肾阴的药物，因为使用大量补肾阳的药物往往会有温热的特点，如果长期使用反而会耗损人体的元气，当然反过来也是一样，滋阴也是需要在补阳的基础上，这样才能达到真正补充的目的，这些理念正好符合《黄帝内经》中的学术思想。

3.补肾也要注意要疏泻

人体不足的时候需要补，这个没有问题，特别是肾虚的时候更需要补肾，那么补肾是不是一味补充就可以了？这可未必，很多经典的补药不是所有补药的堆砌，而是一个有机的整体，中医就认为补中要蕴含疏泻，比如肾气丸中有补的成分，也有泻的成分，比如用泽泻就可以疏通人体的浊水，因为人体就是一个有机的整体，每天的代谢过程就是一个纳入新鲜的营养成分，排除不好的代谢产物，那么同样的道理，在使用补药的使用也应该要有促进排泄的药物，这样才能达到补中有通的目的。

同时在补养的时候也要注意太过，我们都知道在补肾，但是一旦过度就会出现其他的问题，比如气有余便是火，有些药物如附子，桂枝之类温补的药物容易导致上火，而上火对肝是影响最大的，所以在肾气丸中使用丹皮，这个目的就是在凉肝，让肝火泻下去。

总之补肾不是这么简单，是要有一个相互沟通的过程，有阴有阳，有补有泻，有温有凉，这就是一个有机的整体，而不是所有所谓的好药的随意堆砌，我们可以通过对肾气丸配伍的研究就可以发现中医补药使用的精妙之处。