一怕肾穿刺

刚确诊的肾病患者，经常会面临一个抉择：做不做肾穿刺活检术？

从医院、医生的角度看，需要做，甚至在部分医院，不做肾穿就不给治疗。其原因，包括但不仅限于以下几种：

1. 创收。医院基本上是自负盈亏的，国家拨款只占到医院支出的10%-20%，低于10%也很常见，许多医院是在负债运行，营收压力很大。

2. 提高治疗有效率，病理类型是制定治疗方案的参考之一。

3. 如今医患关系紧张，催生出了“防卫式医疗”。如果治疗无效，肾穿刺可以增加己方被患者问责时的反抗筹码。检查越全面、越无可挑剔，医院和医生就越少承担责任。

4. 医生不仅要看病，也得做科研、发论文。一项研究纳入的患者有肾穿刺结果，可以提高论文投稿档次和命中率。你想光看病不做科研？想得美。

等等原因，导致该做肾穿刺的患者做了，不该做的可能也做了。同时肾穿刺有创伤性，有出血、感染等风险。

种种现象，让许多肾病朋友面对肾穿刺有些害怕。

二怕复发

肾病为什么经常复发？

1. 患者的原因，不良生活习惯

吃盐多、吃油多、吃肉多；

吸烟、酗酒、熬夜、劳累；

久坐、不运动；

不按时吃药、滥用药物；

等等不良生活习惯，可导致肾病复发。

2. 疾病的原因，肾病是高复发率的疾病

肾病之所以产生，一方面是基因缺陷，另一方面是免疫紊乱，导致体内不断产生免疫复合物来攻击肾脏。

免疫复合物引起的炎症不是普通的病菌感染引起的炎症，而是一种无菌性炎症、慢性炎症。目前来看，这种免疫炎症可以被抑制，但不能被消除，所以有较大的复发风险。

3. 医疗的原因，治疗方法不完善

肾病既需要西药来控制病情，也需要中药来提高疗效、降低复发率、减轻西药的副作用。但是如今的西医和中医，基本是老死不相往来，竞争多而合作少。

三怕透析

怕过了发病时的肾穿刺，怕过了进展时的复发，突然有一天，发现肌酐高了，就开始怕透析了。

第三怕，才是最怕的。

一旦开始透析，就要面临着高额的花费、频繁的并发症、口渴的难忍、工作能力和经济来源的缺失等等。最重要的是，每周三次的透析，几乎是要被透析机“绑架”一辈子，在长期的高压下，家庭也有被压散的风险。

当医生不容易，做肾友更不容易。

期待着有一天，世界上近7亿肾友都能够培养起良好的生活饮食和随诊习惯，医疗系统能够尽心尽力以患者的治疗效果为最高追求，让这“3怕”退出历史舞台。

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