专家说 | 乳腺癌，会遗传给自己的孩子吗？

小张在怀孕的时候，总希望肚子里的孩子能集自己和丈夫的优点于一体，既肤白貌美大长腿，又幽默风趣有智慧。但在孩子出生后，小张发现：现实和理想差了一道“东非大裂谷”！孩子长得一般，她最终只希望孩子能健康成长就好。

在生完孩子后的第三年，小张不幸被确诊患上了乳腺癌，想着自己才三岁的宝宝，她心中痛苦万分。当她某天在网上查找乳腺癌治疗的资料时，一则资讯更是刺激了她的神经：“有些乳腺癌具有遗传性，有可能会遗传给自己的孩子。”

小张莫名感到一阵恐慌，她突然很害怕自己的乳腺癌会遗传给宝宝！

为了得到专业的回答，她在后台留言问我们：得了乳腺癌，真的会遗传给自己的孩子吗?

乳腺癌有一定的遗传倾向

所谓“遗传倾向”，指有遗传的可能性，“遗传倾向”≠“遗传病”。也就是说：不是所有的乳腺癌都遗传！

研究表明：我国的乳腺癌群体中，仅有5%-10%的乳腺癌患者有明确的遗传基因突变，属于“遗传性乳腺癌”的范畴。而绝大多数的乳腺癌患者，其乳腺癌的发生主要与生活习惯、饮食等后天因素相关，和基因突变没有太大的相关性。

由此可见：绝大多数乳腺癌不会遗传！而那少部分会遗传的乳腺癌，多与BRCA基因发生变异有关。

乳腺癌与BRCA基因

01 BRCA基因能抑制癌症的发生

很多人认为：正是因为人体出现了BRCA基因，所以才会患上遗传性乳腺癌，但事实并非如此。

BRCA基因是人体中重要的肿瘤抑制基因之一，一直在人体中兢兢业业地指挥着细胞的正常生长，修复细胞受损的DNA、调控基因转录、调节细胞周期，避免正常细胞变异成肿瘤细胞。

该基因出现致病性变异后，它的抑癌功能会相对减弱，癌细胞就会趁机生长，最终发展成乳腺癌。相关研究还发现：BRCA基因突变不仅会增加女性乳腺癌的患病风险，同时还会增加卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、黑色素瘤等的发病风险。

BRCA基因有BRCA1和BRCA2这两种类型。据欧美的研究数据表明：

BRCA1突变的女性携带者在70岁前发生乳腺癌的累积风险为57%-60%，而BRCA2突变的女性携带者在70岁前发生乳腺癌的累积风险为49%-55%。

02 不是所有的BRCA基因突变都会遗传

众所周知，人体所有的细胞，最开始都来源于受精卵，因而具有与受精卵同样的一套遗传信息。

如果精子细胞或者卵母细胞存在着BRCA基因突变，那么精卵结合后的受精卵也会“传承”BRCA基因突变。由这颗受精卵发育而来的人，机体所有的细胞都将带有BRCA基因突变，这种就是胚系突变。

胚系突变，可以遗传给后代！

而有一部分乳腺癌患者，其BRCA基因突变只发生在肿瘤细胞中，其生殖细胞或者其他部位的体细胞不存在BRCA基因突变，这种就是体细胞突变。

体细胞突变，不会遗传给后代！

由此，我们可以明确：只有一少部分乳腺癌会遗传给后代。

看到这里，大家可以松一口气了。要想知道自己得的是不是遗传性乳腺癌，往往需要通过基因检测才能明确。

这几类人，建议做基因检测

研究人员发现，遗传性乳腺癌的患者大多数具有这几个特点：发病年龄小、有高风险家族史、乳腺癌类型为三阴性乳腺癌。

基于此，《中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2018年版）》推荐具备以下几种特征的乳腺癌患者进行BRCA基因检测：

发病年龄≤40岁

发病年龄≤50岁，同时伴有：

1.第二原发性乳腺癌（出现双侧乳腺癌）；

2.家族史至少要满足下面其中的1项：

◎至少有1位血缘近亲有乳腺癌/胰腺癌/前列腺癌（Gleason评分≥7）的病史;

◎未知或有限的家族史。

发病年龄≤60岁，同时伴有三阴性乳腺癌

已有家族成员被明确诊断：携带有BRCA1/2 基因致病性突变

所有男性乳腺癌患者

通过基因检测，发现自己携带有BRCA1/2 基因致病性突变的乳腺癌患者，可能会担忧：这种乳腺癌，预后会不会很差？

当前对BRCA1/2 基因突变与乳腺癌的预后是否相关，还没有明确的答案。所以没必要杞人忧天，积极治疗康复才最重要！

而发现自己携带有BRCA1/2 基因致病性突变的健康人，心中也难免疑惑：

存在乳腺癌相关基因，就要预防性切乳吗？

在回答这个问题前，我们需要先搞明白一点：预防性切乳真的有用吗？

从客观上来说，切除了乳房，缺少了乳腺组织，乳腺癌自然无从生长。

而研究也证明了：切除乳房，确实能降低BRCA突变基因携带者的乳腺癌发病风险，降低的乳腺癌发病风险达80%-90%。

可见，预防性切乳确实有用，能预防乳腺癌的发生。

但乳房也不是说切就能切，它需要医生进行专业的评估，同时也需要患者做好充分准备。

其实，对于BRCA突变基因携带者，还有一种相对“温柔”的预防手段，无需手术开刀也能实现乳腺癌的预防，它就是：乳腺癌筛查！

根据《中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2018年版）》的意见，BRCA突变基因携带者可以按照下面的方案进行乳腺癌的预防：

从18岁开始：做好乳房自检。

从25岁开始：定期进行乳腺检查（间隔6-12个月）。

家族中有人在30岁前确诊乳腺癌的，建议在25-29岁期间，每年进行1次乳腺MRI。

30-75岁：每年进行1次乳房X线和乳腺MRI筛查。

乳腺癌，是女性健康的第一大杀手，需要引起我们的警惕。对待乳腺癌，与其临渴掘井，不如未雨绸缪，建议女性朋友们要重视乳腺癌筛查，做好乳腺癌的预防。

文章来源：广州苏逢锡诊所