胃镜检查，选无痛还是普通

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随着消化系统疾病的发病率逐年增加，需要做胃镜检查的患者也越来越多。胃镜检查是利用一根长约1 米、直径约9 毫米的可弯曲胃镜，由口腔经咽部慢慢进入食管、胃、十二指肠，以检查这些组织有无病变或明确病变性质，甚至可在胃镜下做一些治疗。从1869 年德国人制造第一台硬式胃镜至今，胃肠内镜经历了100 多年的历史。1958 年，美国第一台纤维胃镜问世后，日本开始研制及改进，并于1963 年制成目前纤维胃镜的雏形。在日本，晚期胃癌的患者非常少，其中最重要的一个原因就是日本人体检时一般都会把胃镜纳入必检项目。

胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种。实施胃镜的过程，第一步是给药，做普通胃镜时，患者需口服麻醉剂麻醉嗓子，使患者咽喉部在插入胃镜时不会过于敏感，感到恶心。而无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。第二步，普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫，用牙咬住，由医生助手扶着患者保持左侧卧位。患者并不需要做任何动作，只需要全程张着嘴，正常呼吸即可。

两种检查各有优缺点，普通胃镜检查费用低，成功率高，但镜体插入后强烈刺激咽喉后壁会引起患者恶心、呕吐、疼痛，致使有些患者对其耐受性差。无痛胃镜可减轻患者检查过程中的不适，但也会带来麻醉风险等相关并发症。做无痛胃镜时，医生会根据患者身高、体重等情况配备相应比例的麻药，检查结束就不再给麻药，患者很快就会苏醒。苏醒时可能会有头重脚轻、头晕等症状，休息一会儿，一般都能恢复正常。

相比之下，无痛胃镜会有以下优势：①有助于消除患者的紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性；②患者对整个检查无记忆、无痛苦，更能配合医生完成检查；③检查时间短，不计算检查前的准备时间，从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查；④检查结果更精确。由于麻醉状态下胃肠蠕动减少，更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用，能诊断一些微小黏膜病变，提高诊断的敏感性和准确性，避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤；⑤在检查的过程中，对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗，创伤较小。

但不是所有人都适合做无痛胃镜。下面就是无痛胃镜的禁忌人群：①严重打鼾者及极度肥胖、睡眠呼吸暂停综合征患者；②严重心脏病如频发室早、房室传导阻滞、心肌梗死、心功能不全者；③严重的呼吸道疾病如急性呼吸道感染、痰多、严重的肺心病、支气管哮喘患者；④过敏体质者、孕妇及哺乳期妇女；⑤体质极度衰弱、休克、严重的肝肾疾病患者。此外，那些高血压比较严重以及有严重心脏病和脑血管疾病的患者一定要慎重选择无痛胃镜，因为全麻会抑制呼吸，给这些患者带来一定危险。

患者选择无痛胃镜时，一定要将自己的身体状况如实反映给医生。另外，如果感觉当天去医院检查或治疗有可能做无痛胃镜，最好有人陪同，不要独自一人去。

◎文/是明启

《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。