儿童哮喘就诊须知

由于儿童哮喘诊断与治疗方案较为复杂，非专病医生不易掌握，加之需要长期复诊，不断调整治疗方案达到完全控制，普通门诊也不易做到。儿童哮喘患儿容易造成过度诊断和不足，在就诊时需要注意如下问题。

　　1、自我判断是否需要去儿童哮喘门诊就诊

　　哮喘最常见的症状是反复喘息，或长期咳嗽（4周），但还要看孩子的年龄，如果在3岁以下，多为呼吸道感染所致，并非哮喘，如果是年长儿（5岁以上）哮喘的可能性较大。此外还要注意有无遗传或过敏因素，是否有湿疹、是否有食物及药物过敏史、家族中有无哮喘或过敏性鼻炎。如果有这些遗传和过敏因素哮喘的可能性较大，需要去儿童哮喘门诊就诊。

　　2、选择就诊医院和专病门诊

　　由于哮喘需要长期治疗，选择儿童哮喘专病就诊对孩子以后的复诊十分有利，可以询问身边有类似疾病的患儿家长其治疗情况，或网上查询本地区儿童哮喘专病门诊和专科医生的情况。需要注意的是由于网络信息众多，也不乏虚假信息，应仔细进行分析。一般正规医院网站可信度较高，或一些专业网站如“X大夫”等有较大参考价值。通过查看医院、专科情况和医生的信息，了解就诊过患者的反映。选择好所就诊的医院和专科一定要坚持治疗，尽量不要在不同医院反复就诊，那样会对疾病的诊治十分不利。

　　3、整理孩子患病就诊的过程和以往就诊的资料

　　哮喘患儿由于疾病反复发作，通常都有长期就诊的过程，家长需要仔细回忆和梳理，详细的病史对医生分析病情十分重要。我们经常遇到一些长期咳嗽的患儿来就诊，仔细询问病史并非长期咳嗽，只是几次短期的疾病或治疗不当引起疾病迁延。以往就诊的病历、血液检查和胸部X片等资料对于医生分析疾病有很大的帮助。例如对喘息症状的判定上，家长和医生的判定还是相差很大的，有时候家长认为的喘息并非真正的喘息，这就需要看以往就诊病历上的记录，以往的胸部X片或CT对于慢性咳嗽的鉴别也有一定的帮助。

　　4、详细询问医生治疗药物的使用和注意事项

　　哮喘的治疗药物多为吸入药物，就诊时需要询问药物使用方法。应根据孩子的年龄和病情选择合适的治疗药物。如婴幼儿应选择氟替卡松气雾剂配合小面罩储雾罐吸入，3～5岁的孩子应选择大面罩储雾罐，5岁以上患儿可选择干粉药物自行吸入。如果同时吸入沙丁胺醇，应先用沙丁胺醇，间隔5分钟以后再吸入其他药物，沙丁胺醇吸入疗程不宜超过2周。用药后要擦脸漱口，避免药物残留。此外，还有抗组胺药物、白三烯拮抗剂、鼻用皮质激素、免疫增强剂和中药制剂要合理使用，注意患儿年龄、治疗效果、疗程，并且要符合药物经济学原则。

　　5、按时定期和及时复诊

　　由于哮喘治疗药物多为长期控制和预防药物，一般2周才能见到效果，3个月才能发挥最大疗效，如果病情没有变化，应持续和规律用药。复诊时候可以选择提前1～2周电话或网络预约挂号，一定按就诊时间就诊，尽量避免失约。如果就诊后病情有变化应该及时就诊，这时不用预约挂号，直接来我们哮喘门诊获得加号就诊。

　　6、了解和学习儿童哮喘的基本知识

　　由于儿童哮喘需要长期治疗，治疗和疾病本身可以引起一些心理行为问题的出现。通过学习疾病的基本知识，自我调整和改善紧张、焦虑和急躁的情绪。就诊时可以向医生询问自己关心的问题，或网上学习哮喘有关知识。

　　总之，儿童哮喘慢性疾病的特点与儿科多为急性疾病不同，在就诊和治疗模式上也有较大的差别，应尽量做到专病专科就诊、坚持长期用药、定期复诊才能达到理想的疗效。