能致残的并发症一一糖尿病周围神经病变，需做好这8项保护措施！

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最严重的致残性并发症之一。研究发现，多达一半的糖尿病人患有周围神经病变。面对这个可怕的并发症，糖友们该如何预防和治疗呢？

1

控制好血糖

控制血糖，严格控制血糖是延缓周围神经病变的进展的重要策略。也有学者认为[2]，血糖的迅速和大幅度降低可能导致急性疼痛性神经病。

同时有研究表明，一天之内血糖波动幅度增加是糖尿病周围神经病变的独立危险因素[3]。

在预防周围神经病变并发症方面，尽管强化血糖控制并不比2型糖尿病的标准控制更能预防足溃疡，但它能预防下肢截肢，强化血糖控制需严密监测血糖，预防低血糖发生风险。积极控制血糖，降低糖化血红蛋白、降低血糖波动可有效控制周围神经病变的发生发展。

2

调脂降压

有血脂异常者，可服用他汀类等调脂药，将LL-C(低密度脂蛋白胆固醇)控制在2.6毫摩/升以下。调脂药物能有效避免心脑血管意外。

血压升高与神经病变相关，高血压患者应服用降压药，将血压控制在140/80毫米汞柱以下。

选用降压药时，可选用钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂，以上药物不仅可控制血压，且均可在一定程度改善外周微循环。

3

运动不可少

糖尿病周围神经病变严重影响着糖尿病人的生活质量。有研究表明[1]，有氧运动及抗阻力运动可有效改善胰岛素敏感性，并能有效改善神经纤维脱髓鞘、轴突变性及再生从密度，从而改善神经传导功能及神经传导速度。

有氧运动最常见的为慢跑，骑自行车，抗阻力运动有俯卧撑、举哑铃等。

运动时间要适中：30~45分钟即可，不要超过1小时。

运动量要适当：特别是老年糖友，要量力而行，适可而止。

4

加强足部护理

加强足部护理是防止糖尿病周围神经病变患者发生糖尿病足的第一要务。

呵护双脚的具体做法是，任何时候都不要赤足行走，以免足部皮肤受损；洗脚时先用手试试水温，避免水温过高而引起足部烫伤。

要穿干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环；选择鞋子时宜宽大一些，透气要好。

5

补充维生素

B族维生素作为辅酶,对神经组织有营养作用。糖尿病患者可以适当服用复合维生素B、呋喃硫胺(新维生素B1)、甲钴胺(维生素B12)等。

甲钴胺，可直接进入神经细胞并修复受损神经，同时也参与轴突的形成。有研究表明，应用甲钴胺的周围神经病变患者1月后肌电图检查结果便有明显改善。

6

可用抗氧化剂

α-硫辛酸，是临床常使用的糖尿病周围神经病变治疗药物，发生神经病变的糖尿病人可以口服，症状明显者需要静脉滴注。α-硫辛酸作为一类氧化剂，能够有效的抑制过氧化机制，并能减轻糖尿病周围神经病变患者的神经性疼痛。

维生素和微量元素，有大量研究表明[4]，维生素C、E、β-胡萝卜素、硒、锌均具有一定抗氧化作用。

7

必要时止痛

疼痛对人的生活质量影响很大，止痛是治疗的重要一环。在多种药物治疗效果较差时，也可选用阿片类镇痛药，如吗啡、曲马多等，该类药物能有效缓解神经痛。但由于该类药物副作用多，有较强依赖性，临床上不推荐常规使用。

顽固性糖尿病周围神经病变痛性患者，在药物治疗无效时可选用周围神经减压术，常用的手术方式根据神经受累情况分为正中神经、尺神经显微减压术和腓总神经、腓深神经、胫神经减压术。

国内多项临床研究表明，该方法可有效缓解麻木、疼痛等神经卡压症状，且能明显降低截肢率。

8

定期进行筛查

糖友应在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变；对于糖尿病病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查。做到提前预防，及时及早的进行治疗！