糖尿病神经病变很烦人，怎样预防很关键

01预防

糖尿病神经病变的预防重于治疗，一旦神经病变已出现临床表现和结构改变，则病变多难以逆转，治疗效果亦差，所以早期预防很重要。

①基础治疗：糖尿病神经病变的发生与高血糖密切相关，严格控制血糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生，并防止其进一步进展恶化,因而控制血糖是根本的治疗原则。

但是如果已发生神经病变，控制血糖并不能逆转神经损害，所以糖尿病神经病变重在预防。

此外还需治疗减少引起神经病变的各种因素，如高血压、高脂血症等。

②同时避免高血糖在短期内波动幅度过大，戒酒、戒烟对糖尿病神经病变的防治也很重要。

③定期进行筛查及病情评价：全部糖友应该在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次DPN（糖尿病周围神经病变）；对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的糖友，应该每隔3~6个月进行复查。

④加强足部护理。

02治疗

①针对糖尿病神经病变发病机制的治疗，目前主要治疗方法有：抗氧化药物(如a-硫辛酸等)、改善神经营养药物甲钴胺等)改善神经微循环药物(前列腺素E2、山莨菪碱、西洛他唑、钙拮抗剂和活血化瘀类中药等)醛糖还原酶抑制剂(如依帕司他等)、y-亚麻酸。

②自主神经病变的治疗

直立性低血压：首先，去除导致直立性低血压的潜在原因。利尿剂、抗高血压药、抗心绞痛药和抗抑郁药是最常见的诱因。应注意适当抬高床头，缓慢起立，穿弹力袜。在症状较重的病例中，可能需要药物治疗。

胃轻瘫：少食多餐联合药物治疗是治疗糖尿病胃轻瘫的标准方法。可使用多潘立酮、西沙必利等改善胃肠动力。糖尿病神经源性膀胱：对无力性膀胱可下腹按摩帮助膀胱排空，较重症尿潴留可导尿或留置导尿，必要时膀胱造瘘。

③疼痛的治疗：痛性神经病变患者因疼痛严重影响生活质量，而且疼痛特点是夜晚加重，所以有效缓解疼痛为治疗的关键之一。

目前针对疼痛的治疗主要使用三环类抗抑郁药、抗抑郁药、阿片类、局部治疗药物，根据病情酌情使用。其中，加巴喷丁是目前治疗糖尿病周围神经病变引起的疼痛的一线药物（具体用药请遵医嘱）。