新政策：医保开药周期有变化，长期吃药的人要注意

你多久到医院开一次药？

新冠肺炎疫情爆发后，由于疫情防控需要，多地都对人员进行了限制，尤其去医院，不仅要限制人员陪同，还要各种登记、扫健康码，这也给那些需要长期吃药的冠心病、高血压等患者设置了层层关卡，有些患者更是形容去医院取一次药堪比“取经”。这不70岁的张大爷也遇到了同样的困扰：

“我是一名冠心病患者，4年前放了一个支架，目前需要长期使用阿司匹林和瑞舒伐他汀。但现阶段一次只能开一个月的药量，而且开药时间必须满1个月，差1天都不行。”

张大爷还说，自己天天吃药已经很痛苦了，去医院的频率还比正常人多很多，去医院还得各种登记，自己还不会扫健康码，一次取药就得半天时间。而且自己本身免疫力就比正常人低，更容易感染各种病毒、细菌。他希望每次能多开点药，延长点开药时间，让自己少去医院。

张大爷的对慢性开药的诉求并非个例，以前就有很多患者希望医保能根据患者确诊为慢性病且需要常年服药的事实，扩大开药剂量，延长开药时间。

这不，这次国家正式发话了。

国家发话了，一次开满12周用药

3月24日，国家卫生健康委员会官网公布了《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》规定，医疗机构要采取切实有效措施，满足长期用药（包括麻醉药品、精神药品等特殊药品）、血透制品等特殊治疗的慢性病患者的医疗服务需求，对于病情稳定的慢性病患者，一次可开具12周以内的相关药品，减少患者取药次数；必要的检查和常规复查等，可指导患者在就近的医疗机构进行，并通过电话随访等方式加强远程指导，减少医院就诊次数；加强对使用长处方患者的用药教育，增加其合理用药知识，提高自我用药管理能力和依从性等，提高患者用药安全。

这就意味着，与以前相比，大多数慢性病患者都可以减少为开药而跑医院的次数，一年只需要4次。

当然，开具长处方的前提是诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物。这些慢性病包括：高血压病、冠心病、脑卒中、高脂血症、糖尿病、慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘、慢性肾脏病、精神分裂症等（各地公布的病种目录不一，可咨询当地医保部门）。

心血管病人，长处方更获益

心血管患者的治疗是个长期的过程，对于诊断明确、病情稳定、依从性好的患者而言，长处方更获益。

首先，从社会的角度来看，由于心血管病患者发生院内感染的机会较大，且病死率高，长处方的问世可减少患者去医院的次数，降低患者医院感染机会，另外长处方也可以减轻一线医务人员的工作量，实现患者错峰管理， 优化门诊诊疗效率。

其次，从临床的角度而言，长处方这一政策可在一定程度上提高患者用药的连续性及依从性，我国的一项研究显示，高血压患者使用长处方治疗数月后服药依从率为95%，明显高于对照组的78.33%，且长处方患者的血压改善情况显著优于对照组。

最后，从患者的角度而言，慢性疾病患者除了所需药物的支出外，患者及家属去医院就诊，包括交通费、误工费、诊疗费在内其他费用对家庭也是不小的负担，而长处方可使患者更加便捷地获取药物，不用频繁挂号和就诊，可大大节约慢性病患者及家属的时间成本和医疗成本，减轻其家庭负担。

药物开的多了，要学会正确储存

虽然一次性开12周的药避免了经常跑医院取药的麻烦，但是接踵而来的是如何保存这些药物，而且有些药物需要特殊保存，例如：

硝酸甘油作为心血管疾病常备的急救药品，它易挥发、不稳定，常需要避光保存，随身携带时需要用原装瓶，避免反复打开瓶盖，否则有效期会缩短；

地平类降压药（硝苯地平、尼莫地平等）其含有对光不稳定结构，在光照下容易光化分解，影响药物稳定性，需要避光保存；

阿司匹林需要在25摄氏度以下密封保存，取出立即服用等等。

所以在购买药品后一定要看看说明书是否需要特殊保存，经常检查药品是否过期、潮解、霉变等，及时清理更换。

不管什么药物每次取药后尽快盖好，放置于阴凉干燥的地方。有条件的患者可使用医用小药箱存放药品，同时最好把小药箱放在不被阳光直射的地方。

参考文献：

[1]《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》

[2]钱伟峰, 徐振中, 赵洁. 社区医院开展慢病长处方治疗高血压患者的临床效果分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(24):18-19.