什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病通常称为COPD，是一组不断发展恶化的肺部疾病，最常见包括肺气肿和慢性支气管炎，大部分患有COPD的人都有这两种情况。

肺气肿会慢慢破坏您肺部肺泡，从而阻止空气向外流动，呼出气体困难。支气管炎引起发炎和支气管狭窄，从而使粘液积聚。

据估计，美国大约有3000万人患有COPD，但是多达一半的人不知道自己患有COPD。在中国患有COPD的人数更是惊人，2018年的统计数据就已经超过1亿了，而且随着老龄化和其他一些因素，患COPD的人数正在逐渐升高。COPD患者要是不控制，会导致心脏病、呼吸道感染、呼吸衰竭等疾病，这些疾病反过来又会加重COPD，形成恶性循环，所以早预防、早发现、早诊断尤其重要。

COPD的症状是什么？

患有COPD后，患者会呼吸困难，症状最初可能比较轻轻度，从间断的咳嗽和呼吸急促开始。随着病情的进展，症状会越来越严重，呼吸越来越困难。您可能会感到胸口气喘吁吁和发紧或痰液分泌过多。患有COPD的人容易发生急性加重，这是严重症状的发作。

早期症状

起初，COPD的症状可能很轻，您可能将它们误认为是感冒。

早期症状包括：

• 偶尔呼吸急促，尤其是运动后
• 轻度但反复咳嗽
• 需要经常清理嗓子，尤其是早上

您可能会开始进行细微的变化，例如避免爬楼梯和跳高、跳远等体育锻炼。

症状恶化

症状会逐渐恶化，各种症状会比之前加重，随着肺部受损程度增加，您可能会遇到：

• 呼吸急促，即使经过轻微的运动（如爬楼梯）
• 喘息，尤其是在呼气时
• 胸部紧迫感
• 慢性咳嗽，有或没有粘液
• 每天需要咳嗽以清除肺部的粘液
• 经常感冒，流感、细菌感染或其他呼吸道感染
• 缺氧

在COPD的后期，症状可能还包括：

• 疲劳
• 脚、脚踝或腿浮肿
• 体重下降

如果您当前吸烟或经常接触二手烟，症状可能会更加严重。

紧急治疗

如果出现以下情况，则需要立即就医：

• 您的指甲或嘴唇呈紫色或灰色，因为这表示血液中的氧气含量低
• 你呼吸困难或无法说话
• 您会感到困倦或晕倒
• 自觉心脏跳动

是什么原因导致COPD？

大多数COPD患者在40岁以上，并且大多数有吸烟史，您吸烟的时间越长，烟草制品越多，患COPD的风险就越大。

除了香烟烟雾之外，雪茄烟雾、烟斗烟雾和二手烟也会引起COPD。如果您患有哮喘和吸烟，您患COPD的风险会更高。

其他原因

如果您在工作场所接触化学药品和烟雾，也可以患上COPD。长期暴露于空气污染和吸入粉尘也可能导致COPD。在发展中国家，通风系统不佳时，厨房的油烟、暖气系统的燃料产生的烟也可能会导致COPD。

另外，COPD可能有遗传易感性。据估计有百分之五的COPD患者中有一种称为α-1-抗胰蛋白酶的蛋白质缺乏。这种酶缺乏会导致肺部恶化，也可能影响肝脏，而且可能还有其他相关的遗传因素在起作用。

诊断COPD

COPD有诊断标准，但是主要还是诊断基于症状、体格检查和肺功能等检查。

当您去看医生时，请务必提及您的所有症状。告诉您的医生是否：

• 您是否吸烟者或过去吸烟
• 您在工作是否有暴露于对肺刺激的物质
• 您是否接触大量二手烟
• 您是否有COPD的家族病史
• 您是否患有哮喘或其他呼吸系统疾病
• 您是否服用过一些药物药

检查

您的医生会在呼吸时使用听诊器听您的肺部，另外，您的医生可能会做一些检查：

• 肺活量测定法是评估肺功能的一种非侵入性测试，检查时，您需要深呼吸，然后吹入与肺活量计相连的试管中。
• 影像学检查，如胸部X射线或CT扫描。这些图像可以提供有关您的肺、血管和心脏的相关信息。
• 动脉血气检查，这涉及从动脉中采集血液样本以测量您的血液中的氧气、二氧化碳和其他物质的水平。

这些测试可以帮助确定您是否患有COPD或其他疾病，例如哮喘、间质性肺病或心力衰竭等疾病。

慢性阻塞性肺病的治疗

只要诊断了慢阻肺后，是不可以逆转的，但是可以通过治疗缓解症状，预防并发症并通常减慢疾病的进程。

氧气疗法

如果您的血氧水平过低，则可以通过面罩或鼻导管补充氧气，以帮助您更好地呼吸。便携式装置可以在家庭使用，进行家庭氧疗。

外科手术

当您患有某种形式的严重肺气肿时，手术的可能性更大。在手术过程中，外科医生会从肺部清除较大的异常气隙（小鼓）。另一个是肺减容手术，该手术可以清除受损的肺组织，可以有效改善呼吸，但很少有患者接受这种手术，因为有一定的风险。

肺移植是治疗慢阻肺的一种选择，可以有效治愈COPD，但存在许多问题和风险，比如需要珍贵的肺源、需要严格的配型、需要终生的吃药等等问题。

有一种侵入性较小的方法可改善肺功能的手术，叫支气管内瓣膜（EBV），但是这种手术目前在我国开展得很少。这是一种单向瓣膜，可将吸入的空气转移到健康的肺部，而不进入功能异常、受损的肺部。

生活方式的改变

某些生活方式的改变也可能有助于缓解症状或缓解症状。

• 如果吸烟，请戒烟。
• 尽可能避免二手烟和化学烟雾。
• 获得您的身体需要的营养，制定健康的饮食计划。
• 问您的主管医生，多少运动对您来说是安全的。

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