近年来，甲状腺肿瘤和甲状腺乳头状癌的话题引起广泛关注。这种关注可以归因于甲状腺良性结节的频率以及将这些结节与甲状腺恶性病变区分开来的临床困难。

　　甲状腺癌最常见的表现是“不可触及”的结节。但是，存在诊断难题，因为这是大多数良性甲状腺疾病的表现。在多达7%的普通女性人群中，会出现明显的结节。在一般人群中，单个结节的恶性率为5-12%，而多个结节的恶性率为3%。

　　在没有明显的甲状腺结节的情况下，乳头状癌也可表现为结节，颈淋巴结肿大或宫颈淋巴结肿大。甲状腺良性甲状腺组织可发现在胸锁乳突肌内侧的任何地方。胸锁乳突肌外侧的任何甲状腺组织都应被认为是恶性的。它与滤泡状甲状腺癌不同，在出现时很少观察到乳头状甲状腺癌的远处转移。当发现恶性肿瘤时存在远处转移时，原发肿瘤几乎总是很大并且很容易触及。

　　随着科技的不断发展，医疗技术的不断涌现，目前甲状腺乳头状癌经过治疗后，预后良好。

　　甲状腺癌肿瘤最常见于20至50岁的人群。在成人中，临床诊断为甲状腺乳头状癌的男女比例为3：1;在儿童中，肿瘤的性别几乎相等。尽管这种情况在女性中更为常见，但她们的总体预后较好。

　　这些竟是导致患上甲状腺癌的因素

　　乳头状癌的病因尚未阐明，但已经建立了许多关联。多种遗传和表观遗传突变，导致促成甲状腺癌的信号传导途径的激活。常见的突变包括BRAF和RAS基因的点突变以及RET / PTC和PAX8 / PPARG的染色体重排。此外研究表明，较高的体重指数与较大的肿瘤大小，甲状腺外侵犯和晚期肿瘤，淋巴结转移(TNM)分期之间存在联系。

　　首先，分子

　　受体酪氨酸激酶(RET / PTC，TRK，MET)的激活，无论是通过重排还是基因扩增，似乎都对甲状腺滤泡细胞向甲状腺乳头状癌的转化具有特异性。这些重排通常与暴露于电离辐射有关，产生具有酪氨酸激酶活性的嵌合蛋白，这些蛋白有助于恶性表型的发展。约有40%的成人散发性乳头状癌患有RET基因重排，约15%的人患有NTRK1重排。儿童的这种重排较高(60%)。BRAF基因中的体细胞点突变可能是甲状腺乳头状癌中最常见的突变。被认为是不良的预后标志物，在不同系列中其差异在29%至69%之间。因此，甲状腺癌患者的亲属患甲状腺癌风险增加了10倍，建议定期到医院进行相关检查。

　　其次，摄碘量过了“头”

　　摄碘量过“头”是诱发甲状腺乳头状癌的原因之一。在甲状腺肿高发地区，饮食中添加碘增加了乳头状癌相对于滤泡性甲状腺癌的比例。这些癌症的侵袭性较低，只要积极治疗对于长期生存具有更好的预后。

　　最后，辐射

　　颈部的外部辐射会在以后生活中增加甲状腺乳头状癌的发生。儿童时期的辐射与患甲状腺乳头状癌的最大风险有关。据研究发现：儿童时期的放射线暴露会增加患甲状腺癌的风险，因为最小的孩子对辐射诱发的癌变最为敏感，暴露后甲状腺癌发展的最小潜伏期短至4年。20%的儿童因扁桃体肥大，胸腺肿大和痤疮等疾病而受到照射，在20年的时间里患上了甲状腺癌。在日本原子弹爆炸的幸存者中，有6.7%患了甲状腺乳头状癌。

　　在什么情况下需要甲状腺全切?

　　在常规超声检查中，出现吞咽困难或呼吸紧促的症状可能导致发现甲状腺肿块。此时，甲状腺中存在肿块需要进一步检查，尤其是高危患者中。

　　病变大于1厘米

　　活检中有非典型性的大肿瘤(> 4 cm)的不确定结节

　　乳头状癌可疑的活检读数

　　有甲状腺癌家族史的患者

　　有放射线暴露史的患者

　　患有双侧结节病的不确定结节患者

　　甲状腺癌相对来说是“温和”的惰性肿瘤，只要合理规范化治疗，不少患者可长期生存，定时定量吃药，定期复查。早发现，早治疗，早康复，树立良好心态。