9月10日，黄先生至福能健康管理中心体检，在行肺部CT检查时，发现左下肺有一个直径1.3cm的小结节。福能健康管理中心放射科首席专家郑章和主任在为黄先生仔细阅片后，高度怀疑是小肺癌，于是及时与黄先生取得了联系，并建议黄先生前往专科医院诊疗。

之后，郑章和主任对黄先生进行了回访。回访中获知，黄先生已进行了手术切除，切除后病理证实为肺腺癌，现已康复。黄先生对福能健康管理中心专家精湛的检查技术及优质、贴心的服务表示由衷的赞赏和感谢。

术前CT检查与术后CT检查对比图

专家简介

郑章和（副主任医师）

原福建中医药大学附属省人民医院放射影像科副主任医师，近40年从事医学影像学临床诊断工作（MR诊断、CT诊断、X线诊断、介入放射），从医以来历经北京医科大学以及大型三甲医院多次进修学习，具有丰富临床工作经验及较强的综合分析诊断能力。中国致公党福建省委医药工作委员会委员；中国致公党福建中医药大学总支副主委；援外医疗队专家。优秀援疆工作者、全国优秀援外医疗队队员。

早期发现肺癌至关重要

郑章和主任指出，2018年已发现十几例早期肺癌，这些肺癌患者均无临床症状，在行CT检查时被发现，因发现得早，所以大多预后良好。郑章和主任强调，肺部CT能够帮助病人及早发现早期肺癌。早期发现小的肿瘤，现代医学有很多手段可以一次性治愈，例如胸腔微创手术或者机器人精准手术等，都具有良好治疗效果。

哪些人属于肺癌的高危人群？

郑章和主任指出，下列人群属于肺癌高危人群，应定期做相关检查明确诊断。

1生活在肺癌高发地区，年龄在45岁以上。

2吸烟指数超过400。吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是400。如果每天吸30支，已有15年的吸烟史，吸烟指数就是450。医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群”。所以50-59岁期间患肺癌最多，40岁以上肺癌发生率继续上升。

3有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素，比如煤炭、铁矿、石油、化工等职业致癌因素。

胸片能起到早期筛查肺癌的作用吗？

在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。如果有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1cm的小结节，拍胸卡时医生是看不见的。

CT进入中国30多年，目前已经有大量证据表明使用胸部CT做肺癌筛查可以及早发现早期肺癌，能够大大降低死亡率。

高危人群多长时间做一次CT比较好？

如果有上述的高危因素，年纪超过45岁，建议每年做一次胸部CT。如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔，经过复查方能决定疾病性质以及是否要做手术。

肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线远低于普通肺部CT检查的辐射量，每年做一次CT筛查是安全的。

肺部阴影、肺小结节是肺癌吗？

拍完CT后，体检报告上面写着“肺部有阴影”或“发现小结节”，有些人非常担心是肺癌，有些人却放任不管。郑章和主任表示，判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验，所以一定要专科医生的意见。一般来说，4毫米以下的肺小结节，大部分属于良性的，患者无需过分担心；而对于8毫米以上的肺小结节，应连续CT跟踪扫描。如果在CT检查中发现肺部出现“磨玻璃”样结节，那很可能是早期肺癌的信号。

肺部阴影往往是在体检或相关检查时无意中发现的。郑章和主任指出，发现肺部阴影既不可掉以轻心，也不必过分紧张。肺部阴影并不等于肺癌，首先要分清导致阴影的疾病性质。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。一般需要通过低剂量的胸部CT扫描进行初步鉴别。