“癌中之王”比你想得更凶残

朋友的父亲前段常感腹痛，朋友张罗着要带父亲去做个检查，因为工作上有急事，不得不临时去外地出了趟长差，等他出差回来，父亲的病情已经发生了急剧变化，后被确诊为胰腺癌，虽经治疗，还是于几天前离开了人世。朋友异常悔恨，一直责怪自己为什么不早一点带父亲去检查。

从有症状到离世，仅仅两三月的时间，胰腺癌如此凶狠，究竟是个什么鬼？

No.1

胰腺癌是什么

胰腺癌指的是胰外分泌腺发生的腺癌，它起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，所以被称为“癌中之王”！

胰腺癌被称为“癌中之王”，并不是浪得虚名。美国著名作家埃德加·斯诺、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦罗蒂、日本著名动漫导演中村隆太郎、中国原国务院副总理黄菊、相声大师师胜杰、著名艺人沈殿霞、九段棋手陈祖德等大家所熟知的名人，尽管声名显赫，拥有优越的医疗资源，最后也都还是没能从胰腺癌的魔爪下夺得生机。

No.2

胰腺是干什么的

胰是一个狭长的腺体，“隐居”在腹膜后，位于我们身体的上腹部深处，这也是胰腺癌不易被发现且很容易转移的原因。

胰腺虽然小却作用非凡，它是人体中重要器官之一。它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。其不仅是最主要的消化液分泌器官，还是混合性分泌腺体，有内、外分泌两大功能：

1.内分泌功能

内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。

2.外分泌功能

外分泌主要为胰液，含有脂肪酶、淀粉酶等大量消化酶，能将蛋白质、脂肪、淀粉等消化分解成小肠能吸收的细小营养分子，在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。

No.3

胰腺癌为何如此凶残

胰腺癌早期几乎没有不适，或仅有轻度上腹部非特异性症状，比如中上腹部范围广大、不易定位、性质模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛，乏力，食欲不佳，消化不良等。

当疾病进一步进展，各种症状随之出现。半数以上患者会出现腹痛；合并胰腺炎时，会出现内脏神经痛；胰胆管阻塞时，会有剧烈阵发性上腹痛；腹膜后神经丛受累时，会出现腰背痛。典型的胰腺癌腹痛在平卧时加重，坐起或前屈体位时减轻。

除了腹痛，梗阻性黄疸也是胰腺癌的早期症状。数据显示，六成的胰腺癌患者肿瘤长在胰头部位，这时会压迫到十二指肠，引起梗阻性黄疸。患者在发病时可出现黄疸的倾向，一般不会出现明显的疼痛，但是小便颜色可能会越来越浓，甚至出现酱油色。

在腹痛和黄疸两大主要症状之外，还有若干其他症状。由于胰管阻塞，胰腺外分泌功能不良，或是胆汁和胰液不能顺利进入十二指肠，易引起消化不良，加之疼痛和食欲减退，胰腺癌患者体重下降明显，往往在10公斤以上。也有少数患者表现为急性胆囊炎或急性化脓性胆管炎，或是原有糖尿病症状突然加重等。

胰腺癌的可怕之处在于其发病隐匿，如果不是刻意做相关影像学和肿瘤标志物的检查，很难在早期被发现和确诊。而等到出现腹痛、黄疸、纳差、消瘦等症状时，基本已是晚期，丧失了根治手术的机会。

No.4

哪些人是胰腺癌高危人群

●年龄超过40岁，有范围较广的上腹部不适，且很难精确描述不适的部位和性质的；

●有胰腺癌家族史的；

●有慢性胰腺炎病史的；

●长期吸烟、饮酒或接触有害化学物质的；

●突发糖尿病或原有糖尿病症状突然加重的；

●腹痛或后背痛伴有多发静脉血栓的。

以上这些高危人群需要提高警惕，进行定期体检，如有不适，应当及时检查。当然，不是说高危人群以外的人就可以高枕无忧，只是中枪的几率小一些而已。

No.5

胰腺癌筛查要做这些检查

1.血液检查

①血清胆红素：胰头癌患者由于胆道下端的阻塞，血清胆红素呈进行性增高主要为直接胆红素含量增高；

②血糖：多数病例在早期出现葡萄糖耐量试验不正常，由于癌肿破坏胰岛，可出现高血糖；

③血清癌胚抗原（CEA）：多呈阳性，但特异性不强，因多数消化道肿瘤均可有CEA升高。消化道癌相关抗原（CA19-9）阳性被认为是诊断胰腺癌较特异性指标；

④血清酶检查：淀粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰转酞酶（r-GT）、半乳糖酰转移酶同工酶Ⅱ等均可增高。

2.尿液检查

阻塞性黄疽出现时，尿胆红素大量增加，而无尿胆原；

血糖增高时，尿糖呈阳性；

中、晚期病人的胰腺外分泌功能减退，尿BT-PABA（胰功肽试验）试验结果可明显低于正常。

3.影像诊断检查

⑴超声检查：

属无创伤性检查，是胰腺癌的首选检查项目。超声检查发现的胰腺癌大都在2cm以上，小肿瘤则常难以查出；

B超还可发现胰管扩张、胆管[肝内和（或）肝外]扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对B超检查发现有胆管扩张，而无黄疸及胆石症者，可能是壶腹周围癌的早期证象，应予警惕并做进一步检查。

⑵CT检查：

胰腺癌的CT表现有以下几种：

①病变呈块影，形态多不规则，常有分叶，位于胰腺实质内，胰腺的形态改变；

②癌肿的密度大多低于正常组织，如有坏死则可见更低的密度区，坏死区的边缘呈不规则；

③可见胰管及胆管扩张。胰管因受肿瘤浸润和压迫而扩张时，远端胰管扩张常呈管状或串珠状低密度影，胰头癌侵及总胆管下端时，使总胆管上段扩张，肝内胆管也扩张；

④注射造影剂后，癌组织显影不如正常组织，而与正常组织形成明显对比，可清楚地显示出癌肿的轮廓，以及与周围组织的关系。

⑶逆行性胰胆管造影（ERCP）：

对胰腺癌的诊断有一定价值，可发现主胰管中断、狭窄、管壁僵硬、扩张或移位，均提示有胰体尾部肿瘤的可能。

胰头癌常已阻塞胰管开口，造影不易成功。若在胆管造影中发现胆管下端充盈缺损、狭窄、受压等现象，此为壶腹部周围癌的证象。

总之，高危人群加强筛查、重视体检对于胰腺癌的发现及治疗都有着积极意义。

No.6

如何预防胰腺癌

1.避免高动物蛋白和高脂肪饮食

研究表明，摄入过量的此类食物，胰腺癌的发病率会明显增加。为什么欧洲和美国等发达国家居民的发病率相比其他地区会较高？就是因为经常食用这些食物。所以人们应该确保在饮食中的肉、鸡蛋、蔬菜、水果等食物的合理搭配，不偏食、挑食，少吃油炸、炒、焗的食物，适当增加粗粮和蔬菜水果摄入量。

2.不要吸烟

烟草含有多种致癌物质，可增加患胰腺癌的风险。研究表明，吸烟者患胰腺癌的可能性是非吸烟者的2至2.5倍，发病年龄早10至15年。

3.坚持锻炼

坚持锻炼和保持良好情绪也有助于抗击癌症。

4.避免暴饮暴食

暴饮暴食和酗酒是慢性胰腺炎的主要原因，胰腺通过长期刺激慢性炎症增加患癌症的风险。

5.减少接触有害化学物质

减少接触有害化学物质，如萘胺和苯胺。研究表明，长期接触这些化学物质的人患胰腺癌的可能性是正常人的五倍。如果工作需要长期接触这些化学品，则应予以保护。