老年人腿脚不好，需要看看血管！小心下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化与冠心病一样是全身动脉硬化的一种表现，但人们对下肢动脉硬化闭塞症的了解远不及冠心病。据统计，70岁以上的人群中有超过14%的人患有下肢动脉硬化闭塞，而实际就医比例远低于该比例。

及时规范治疗不但有益于下肢血管，提高生活治疗，而且有益于全身血管，能够明显降低心脑血管事件发生率。

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下肢动脉硬化闭塞症有哪些表现

1 早期症状

患者一般会感觉下肢发凉、麻木、腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，常会被误认为是老年人缺钙，延误了病情。有上述症状的患者，应到正规医院通过科学的检查手段确诊。

2 运动后疼痛

下肢动脉硬化闭塞症最常见的症状是间歇性跛行，表现为患者行走一段距离后，由于组织缺氧，酸性代谢产物堆积，产生痉挛性疼痛，被迫停止运动。休息一会儿后，酸性代谢产物排出，疼痛缓解，再次行走一段距离后疼痛再次出现。

常见小腿疼痛，其次是臀部、大腿、背部、足部疼痛。随着缺血的加重，患者行走距离会越来越短，从几百米到十几米，甚至几米。

3 休息时疼痛

医学上称为静息痛，是下肢严重缺血的表现，患者在不运动的情况下，血供不能满足组织的需要而出现疼痛，尤其在夜间患者入睡时疼痛更重，肢体低垂或轻微活动后疼痛减轻。这个时期患者必须积极治疗，否则进一步发展会进入坏死期。

4 组织缺血坏死

在这一时期，坏死症状较轻时肢体会出现组织营养障碍，皮肤粗糙、脱屑或皲裂；汗毛稀少或脱落；趾（指）甲生长缓慢、增厚、少光泽，脚部有轻微的破裂也不容易愈合。病情加重时，会出现下肢发黑、感染、坏死甚至截肢，危及生命。

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哪些人容易患下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化是一个病理过程，它与人类的衰老过程密切相关。随着年龄的增长，下肢动脉硬化闭塞的发病率逐步递增，男性患者的发病率略高于女性患者。还有很多因素是加剧动脉硬化过程的帮凶，典型的包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。

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有缓解下肢血管发生狭窄的方法吗

答案当然是有的。下面这些方法可以帮助您延缓下肢血管狭窄的发生。

1 控制“三高”

患有高血压的人群，需要遵医嘱按时服药，有的患者服药一段时间之后觉得血压不高了，好了就不吃药了，这是很危险的！因为目前来说高血压是没有根除的办法的，只能用降压药进行控制。每个高血压患者都需要配备血压计，定时监测自己的血压。

下肢动脉硬化闭塞症晚期肢体合并发生溃疡、坏疽，而糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，两者相互加重。所以需要控制血糖，合理饮食来延缓动脉粥样硬化的进程。

体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关，一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱一般可恢复正常。保持清淡饮食，调整饮食结构。

2 步行锻炼

规律的有氧运动可改善最大平板步行距离、生活质量和生活能力。特别是下肢动脉硬化闭塞症的老年患者，运动治疗可增加无痛步行距离和最大步行距离，同时降低血浆胆固醇浓度，降低收缩压。

运动治疗必须在医师指导下进行，每次步行30～45分钟，每周至少3次，至少持续12周。推荐的运动方式有行走、伸踝或屈膝运动。发生足部溃疡或坏疽就不能步行锻炼了。

3 服用药物

包括扩血管药物，口服他汀类降脂药物如阿托伐他汀钙片，以及抗血小板药物如拜阿司匹林肠溶片。部分降脂药物需要定期化验肝功能情况。

4 足部保护

（1）保护足部避免受伤，注意足部卫生及鞋袜穿着，每天用39℃～40℃温水泡脚，洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后，不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。脚易干裂时可涂搽甘油或植物油。

（2）鞋袜透气性要好，袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每天换洗，不要穿不平整的袜子，以防脚部受压，影响血循环。

（3）避免穿过紧、面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，鞋不合适或长时间行走导致足底压力过大，表现为局部茧子的形成，加重了局部压力，可以说足茧往往是发生足溃疡的先兆。

（4）剪趾甲要小心，按时修剪并在泡脚后趾甲变软时再修剪，剪趾甲不能太靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染，有脚垫的患者不要自己用剪刀削挖，需请专业人员处理。

（5）学会足部检查，如有皮肤颜色、温度改变，感觉异常，趾甲变形等，要及时求医，以免贻误病情。

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下肢动脉硬化闭塞症如何治疗

1 药物治疗

对于没有明显症状或轻度跛行的患者（早期单次步行距离＞500米），可以通过坚持步行锻炼和口服药物的方式建立侧支循环，改善腿部症状。治疗的药物主要包括抗血小板药物、降脂药物、扩血管药物三类。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。

常用的降脂药物首选他汀类药物，他汀类药物检具降低血脂稳定斑块的作用。

当患者存在较明显的跛行症状时，医生会根据病情给予扩血管药物治疗。

常用的扩血管药物包括西洛他唑、前列腺素、盐酸沙格雷酯等，他们具有降低血小板黏附性的作用，同时对缺血缺氧部位的血管具有扩张作用。

2 手术治疗

当通过药物以及步行治疗后症状无明显改善，或者出现中重度跛（单次无痛步行距离＜500米），甚至出现静息痛、组织缺损坏死时，应及时通过手术干预治疗。治疗的方法包括血管腔内治疗和开放手术治疗。血管腔内治疗即人们常说的介入治疗，是通过微小穿刺点，将介入器材置入血管内，将狭窄或闭塞的血管重新开通的技术，手术创伤小，恢复快，已经成为主要的治疗手段。